《中国高血压防治指南(2018年修订版)》规定未用降压药时非同日3次诊室测压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断高血压。不同年龄人群血压有特点,儿童青少年血压随年龄变化,成年人达标准即诊断,老年易收缩压高;生活方式中高盐、缺乏运动、长期紧张影响血压;有高血压家族史或患某些疾病(如肾病、内分泌病)也易致血压超标准。
一、高血压的诊断标准
根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。这里的诊室血压是指在医疗机构由医护人员测量的血压值。
(一)不同年龄人群的血压特点
儿童和青少年:儿童和青少年的血压正常范围会随着年龄增长而变化。一般来说,年龄越小,血压水平相对越低。例如,学龄前儿童收缩压正常范围在90~110mmHg,舒张压在60~75mmHg;学龄儿童收缩压正常范围在100~120mmHg,舒张压在65~80mmHg等。如果儿童血压持续高于同年龄、同性别正常血压标准,需警惕高血压可能,且儿童高血压可能与遗传、肥胖、不良生活方式(如高盐饮食、缺乏运动等)以及某些疾病(如肾脏疾病等)相关。
成年人:对于成年人,无论性别,非同日3次测量诊室血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。随着年龄增长,血管弹性下降等因素可能会使高血压的发病风险增加,老年人更容易出现收缩压升高为主的高血压情况,这与血管硬化等生理变化有关。
(二)生活方式对血压的影响及相关情况
高盐饮食:长期高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。如果本身有高血压遗传易感性的人,在高盐饮食情况下更易出现血压升高超过正常标准的情况。
缺乏运动:运动不足会使身体代谢减慢,脂肪容易堆积,导致肥胖,而肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖人群发生高血压的概率明显高于正常体重人群,当肥胖人群的体重下降时,血压往往会有所降低。
长期精神紧张:长期处于精神紧张状态下,人体会分泌过多的肾上腺素等应激激素,这些激素会使血管收缩,血压升高。如果本身血压处于正常高值范围的人,长期精神紧张可能会促使血压进一步升高达到高血压诊断标准。
(三)病史相关因素
有高血压家族史:如果家族中有高血压患者,个体患高血压的风险会增加。有家族史的人需要更加密切关注自己的血压情况,因为遗传因素可能使他们在相同生活方式影响下更容易出现血压超过正常标准的情况。例如,父母均患有高血压的子女,其患高血压的概率比无家族史者高很多。
患有某些疾病:如肾脏疾病(肾小球肾炎等)、内分泌疾病(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)等,这些疾病会影响血压的调节机制,导致血压升高超过正常范围。肾脏疾病可能会影响钠水排泄,内分泌疾病会导致体内激素失衡从而影响血压。



