风湿热的治疗包括一般治疗（休息与活动、饮食）、消除链球菌感染灶（首选青霉素，过敏者用其他抗生素）、抗风湿治疗（非甾体抗炎药如阿司匹林、糖皮质激素用于特定心脏炎情况），还需关注特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）治疗注意事项，儿童要注意药物对生长发育影响等，老年要考虑肝肾功能及基础疾病，妊娠期要权衡药物对胎儿影响。
一、一般治疗
1.休息与活动：急性期需卧床休息，无心脏炎者卧床休息2周，有心脏炎但无心力衰竭者卧床休息4周，有心力衰竭者卧床休息6-12周，待体温正常、急性症状消失、血沉接近正常时逐渐增加活动量，年龄较小儿童需密切观察活动后的反应。
2.饮食：给予易消化、营养丰富的饮食，如富含蛋白质、维生素的食物，以补充疾病消耗，满足生长发育需求，尤其对于儿童患者，保证充足营养摄入有助于身体恢复。
二、消除链球菌感染灶
青霉素是首选药物，可清除咽部链球菌，预防风湿热复发。一般应用青霉素G[具体剂量根据年龄等因素遵医嘱]，疗程10-14天，对青霉素过敏者可选用红霉素等其他有效抗生素。儿童患者需规范使用抗生素以彻底消除感染灶，防止风湿热反复发作加重病情。
三、抗风湿治疗
1.非甾体抗炎药：常用药物为阿司匹林，具有抗炎、解热、镇痛作用，可缓解关节疼痛等症状。但儿童使用需密切关注不良反应，如胃肠道反应等，且要根据病情和个体情况合理应用。
2.糖皮质激素：适用于有心脏炎且伴有心力衰竭、全心炎或严重心律失常等情况的患者。常用药物如泼尼松等，使用时需严格掌握适应证和剂量，根据病情逐渐调整，同时注意其可能带来的不良反应，如感染风险增加、骨质疏松等，尤其对于儿童患者，要权衡激素治疗的利弊，关注生长发育等方面的影响。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童风湿热患者在治疗过程中需特别注意药物的选择和剂量调整，由于儿童处于生长发育阶段，药物不良反应对其影响更为显著。例如在使用抗风湿药物时，阿司匹林可能对儿童胃肠道刺激较大，需密切观察胃肠道症状；糖皮质激素的使用要严格遵循儿科用药原则，避免影响儿童的生长发育和免疫功能。同时，要定期监测儿童的血沉、C-反应蛋白等指标，评估病情变化和治疗效果。
2.老年患者：老年风湿热患者在治疗时，要充分考虑其肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。在使用抗风湿药物过程中，要密切监测肝肾功能指标，注意药物相互作用。对于伴有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的老年患者，治疗方案需综合考量，避免药物之间的不良相互作用加重基础疾病。
3.妊娠期患者：妊娠期风湿热患者的治疗需格外谨慎，药物选择要权衡对胎儿的影响。例如青霉素一般被认为是妊娠期相对安全的药物，可用于消除链球菌感染灶；而糖皮质激素等药物在妊娠期使用需严格评估利弊，只有在病情严重时才考虑使用，且要选择对胎儿影响最小的制剂和剂量，同时要密切监测胎儿的发育情况。
