改善缺血、减轻症状的药物有硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，可扩张冠状动脉等改善心肌缺血缺氧，但有不良反应需注意）和β受体阻滞剂（如美托洛尔，抑制心脏β受体减少心肌耗氧，支气管哮喘等患者需谨慎）；预防心肌梗死、改善预后的药物有阿司匹林（无禁忌证应长期服用，有胃肠道疾病史可能需胃黏膜保护剂）、氯吡格雷（不能耐受阿司匹林或联合使用，有出血风险需权衡）、他汀类药物（如阿托伐他汀等，有调脂等多效性，注意对肝和肌肉影响需定期监测）；改善预后的其他药物有ACEI或ARB类药物（如贝那普利、缬沙坦，合并特定情况可改善心肌重构，双侧肾动脉狭窄等禁用，需监测血钾及肾功能等）
一、改善缺血、减轻症状的药物
1.硝酸酯类药物：硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的常用药物，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，从而改善心肌缺血、缺氧状况以缓解心绞痛。硝酸异山梨酯也有类似作用，能降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌供血。此类药物对于不同年龄、性别、生活方式及病史的冠心病心绞痛患者均可应用，但需注意部分患者可能出现头痛、面部潮红、心率反射性加快等不良反应，尤其是老年人使用时需密切关注血压变化。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛发作。对于有高血压、心率偏快的冠心病心绞痛患者较为适用，但对于支气管哮喘患者应避免使用，因为可能诱发哮喘发作，同时对于心率过慢（如心率＜50次/分）、重度房室传导阻滞患者也需谨慎。
二、预防心肌梗死、改善预后的药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等心血管事件的发生风险。无论年龄、性别等情况，只要没有禁忌证（如严重胃肠道出血、阿司匹林过敏等），冠心病心绞痛患者均应长期服用阿司匹林。但对于有胃肠道疾病病史的患者，可能需要同时使用胃黏膜保护剂来减少胃肠道不良反应的发生。
2.氯吡格雷：用于不能耐受阿司匹林的患者，或在阿司匹林基础上联合使用以进一步抑制血小板聚集。对于有出血风险的患者，使用时需权衡出血与心血管事件预防的利弊，比如有消化道出血病史的患者使用氯吡格雷需密切观察大便颜色等情况。
3.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除了具有调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性，可改善冠心病患者的预后。对于不同年龄、血脂水平及病史的患者均可应用，但需要注意药物可能对肝脏和肌肉的影响，用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶等指标。
三、改善预后的其他药物
1.ACEI或ARB类药物：如贝那普利、缬沙坦等，对于合并高血压、心力衰竭、左心室射血分数降低等情况的冠心病心绞痛患者，可改善心肌重构，降低心血管事件风险。但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，妊娠期女性也不宜使用，用药过程中需密切监测血钾及肾功能等指标。
