心肌缺血可导致多种症状，包括心绞痛（发作性胸痛等，多由体力劳动等激发，休息等可缓解）、心肌梗死相关表现（疼痛更剧烈持久、有不典型部位、伴心律失常等）、全身症状（发热约38℃持续约1周）、胃肠道症状（恶心呕吐等，下壁心梗易发生）、其他症状（呼吸困难、乏力等）；不同人群症状有差异，长期不良生活方式及有相关病史人群风险高，出现可疑症状需及时就医检查。
心绞痛：最为常见的症状，多表现为发作性胸痛或胸部不适。疼痛部位主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢，范围有手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，一项针对心肌缺血患者的临床研究显示，约60%-70%的患者会出现典型的心绞痛症状。
心肌梗死相关表现：当心肌缺血进一步加重，发生心肌梗死时，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位，容易被误诊。同时，还可能伴有心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞等）、低血压和休克、心力衰竭等表现。例如，心肌梗死患者中约80%会出现心律失常，其中以室性心律失常最为常见。
全身症状：部分患者在心肌缺血发作时可伴有全身症状，如发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于坏死物质吸收引起的发热。
胃肠道症状：有的患者心肌缺血发作时可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹胀痛等，尤其是下壁心肌梗死患者更容易发生胃肠道症状。这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，再加上坏死物质吸收引起的胃肠道反应。
其他症状：还可能出现呼吸困难、乏力等症状。呼吸困难是由于心肌缺血导致心功能不全，肺淤血引起；乏力则是因为心脏供血不足，机体能量代谢障碍所致。
对于不同年龄的人群，心肌缺血导致的症状可能有一定差异。例如，老年患者可能症状不典型，更容易出现无痛性心肌缺血，或者仅表现为呼吸困难、乏力等非典型症状；儿童心肌缺血相对较少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病导致心肌缺血，可能出现生长发育迟缓、活动耐力下降等表现。对于女性患者，在某些情况下，心肌缺血的症状可能与男性有所不同，有时更容易被忽视。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动的人群，发生心肌缺血的风险较高，出现相关症状的可能性也更大。有冠心病家族史、高血压、糖尿病等病史的人群，心肌缺血导致症状的风险也会增加，需要更加密切地关注自身身体状况，一旦出现上述可疑症状，应及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
