什么是脚气

脚气是由皮肤癣菌等真菌引起的足部皮肤感染性疾病，发病与足部多汗、穿不透气鞋子、共用物品等因素相关，有水疱型、糜烂型、鳞屑角化型等临床表现，依据临床表现结合真菌学检查诊断，可通过保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜、避免共用物品等措施预防。

一、定义与病因

脚气是由皮肤癣菌等真菌引起的足部皮肤感染性疾病。其发病与多种因素相关，比如足部多汗、穿不透气的鞋子导致局部环境潮湿温暖，为真菌滋生提供了有利条件；另外，与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品，也容易被传染而患上脚气。不同年龄阶段人群都可能患病，儿童若脚部卫生不佳、家长未注意其足部护理等情况时也易发病；对于有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体抵抗力相对较低，也更易罹患脚气且病情可能相对复杂。

二、临床表现

1.水疱型：多发生在足缘、足底部位，初为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液清澈，周围无红晕，伴有瘙痒感。在儿童中，若搔抓可能导致水疱破裂继发感染等情况；对于糖尿病患者，水疱型脚气可能恢复较慢且感染风险更高。

2.糜烂型：好发于第三与第四、第四与第五趾间，表现为局部表皮角质层浸软发白，因走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面，有恶臭，瘙痒剧烈。此型在多汗人群中更为常见，儿童若足部多汗且未及时清洁，也易出现该型表现；糖尿病患者由于足部血液循环和神经感觉可能存在异常，糜烂型脚气可能更难愈合且易引发严重感染。

3.鳞屑角化型：常见于足跟、足缘或足底，表现为皮肤干燥、角质增厚、脱屑，表面粗糙，冬季易发生皲裂、出血，伴有疼痛。不同年龄人群都可能出现此型，但老年人由于皮肤本身的老化等因素，该型脚气可能更为顽固；糖尿病患者的此型脚气可能因局部血液循环差等原因，恢复难度增大。

三、诊断方法

主要依据临床表现结合真菌学检查来诊断。真菌学检查可通过直接镜检，取病变部位的皮屑、水疱液等在显微镜下查找真菌菌丝或孢子；也可进行真菌培养，以明确致病真菌的种类，为后续治疗提供依据。在儿童诊断时，需注意操作的温和性，避免引起儿童不适；对于糖尿病患者等特殊人群，诊断过程中要综合考虑其基础疾病对检查结果和病情判断的影响。

四、预防措施

1.保持足部清洁干燥：每天用温水清洗双脚，洗完后要彻底擦干，尤其是脚趾间的水分。儿童应养成良好的足部清洁习惯，家长要帮助督促；糖尿病患者更要注意保持足部干燥，可适当使用吸水性好的袜子等。

2.选择合适的鞋袜：穿透气性好的鞋子，如棉质、网眼材质的鞋子，让脚部保持通风；选择吸汗的袜子，勤换袜子。不同年龄段人群在选择鞋袜时需考虑其特点，儿童的鞋袜要舒适、透气且大小合适；糖尿病患者应选择宽松、柔软、透气性好的鞋袜，避免脚部受压和摩擦。

3.避免共用物品：不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等物品，减少交叉感染的机会。无论是儿童还是成人，都要注意这一点，特别是在公共浴室、游泳馆等场所，更要提高防范意识。