结节性红斑是主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，其典型症状包括皮肤损害表现（对称性分布于双下肢小腿伸侧的红色或紫红色结节，有特定发展过程）、全身症状表现（部分患者发热、常感乏力）、伴随症状表现（约半数以上患者有关节症状，少数伴呼吸道等其他系统表现）。
皮肤损害表现
皮疹特征：通常为对称性分布于双下肢，尤其是小腿伸侧的红色或紫红色结节。这些结节一般呈圆形或椭圆形，大小不等，直径多在1-5厘米左右。急性发作时，结节表面皮肤紧张发亮，有明显的疼痛和压痛感。例如，患者可自觉结节处有触痛，走路或站立时因肌肉活动可能会使疼痛加剧。
发展过程：结节在数天内可迅速增大，颜色逐渐加深，然后慢慢消退，消退过程中颜色可变为褐色、紫色等，一般不会留有溃疡，但可能会有暂时性的色素沉着。在儿童和青少年中，结节性红斑的皮疹表现可能与成人相似，但由于儿童皮肤较为娇嫩，在护理上需要更加注意避免摩擦等刺激加重症状。对于有自身免疫性疾病病史的人群，如患有系统性红斑狼疮等，更容易出现结节性红斑的皮肤损害，且可能病情相对复杂，皮疹的出现和变化可能与基础疾病的活动状态相关。
全身症状表现
发热：部分患者会出现发热症状，体温可在38℃左右，也有少数患者体温会更高。发热一般为低热或中度发热，在儿童中，发热可能相对更常见一些，且儿童对发热的耐受程度与成人不同，需要密切关注儿童的体温变化及全身状况。对于有基础疾病的患者，如患有感染性疾病继发结节性红斑时，发热可能与原发感染相关，同时结节性红斑本身也可能导致发热，需要综合判断。
乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这种乏力感可能会影响患者的日常生活和活动，尤其是对于处于生长发育阶段的儿童，乏力可能会影响其正常的学习和玩耍等活动。在生活方式方面，如果患者本身有不良的生活习惯，如长期熬夜、缺乏运动等，可能会加重乏力的感觉，而积极调整生活方式，保证充足睡眠和适当运动，可能有助于缓解乏力症状。
伴随症状表现
关节症状：约有半数以上的患者会出现关节疼痛或肿胀，多见于膝关节、踝关节等大关节。疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛等。在女性患者中，月经周期可能会对关节症状产生一定影响，部分患者在月经前后关节疼痛可能会加重。儿童患者出现关节症状时，需要注意与儿童生长痛等相鉴别，必要时进行相关检查以明确诊断。对于有既往关节病史的患者，如曾有关节炎病史，出现结节性红斑伴关节症状时，要考虑结节性红斑是否与既往关节疾病有相关性，进一步排查病因。
其他系统表现：少数患者可能会伴有呼吸道症状，如咳嗽等，但相对较少见。如果是由感染因素引起的结节性红斑，可能还会伴有相应感染部位的表现，如肺部感染时可能有咳嗽、咳痰等表现，肠道感染时可能有腹痛、腹泻等表现。在特殊人群中，如孕妇出现结节性红斑，需要考虑妊娠相关的因素以及结节性红斑对胎儿的影响等，要密切监测孕妇和胎儿的状况。
