降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压等，需注意不良反应及禁忌；袢利尿剂如呋塞米用于高血压合并肾功能不全者，长期用可致电解质紊乱；β受体阻滞剂通过抑制RAAS等降压，适用于相应患者，有禁用人群；二氢吡啶类CCB如氨氯地平可用于多种高血压情况，有常见不良反应；非二氢吡啶类CCB有适用及禁用情况；ACEI抑制血管紧张素转换酶降压，适用于特定患者，有禁用及不良反应；ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压作用与ACEI相似，适用于不能耐受ACEI干咳者，禁忌证类似ACEI。
一、利尿剂
1.噻嗪类利尿剂：通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用，常用药物如氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但需注意可能引起血钾降低、血糖升高等不良反应，对于痛风患者应禁用。
2.袢利尿剂：如呋塞米，主要用于高血压合并肾功能不全的患者，其利尿作用较强，但长期使用可能导致电解质紊乱等问题。
二、β受体阻滞剂
1.作用机制：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及阻断心脏β受体而发挥降压作用，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等，适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者，但对于哮喘患者、严重心动过缓及二度以上房室传导阻滞患者禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.二氢吡啶类：如氨氯地平、非洛地平等，通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降压，可用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，常见不良反应有踝部水肿、头痛、面色潮红等。
2.非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫卓，对心脏传导和心肌收缩有抑制作用，适用于窦性心动过速、合并心绞痛的患者，但禁用于二度及以上房室传导阻滞、心力衰竭患者。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而扩张血管降低血压，常用药物有卡托普利、依那普利等，适用于各种程度的高血压，尤其适合伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的患者，但妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳、血管性水肿等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用：阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT，更充分阻断RAAS，常用药物有氯沙坦、缬沙坦等，降压作用与ACEI相似，但不引起干咳，适用于不能耐受ACEI干咳的患者，禁忌证与ACEI类似，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
