真性近视不可逆，由眼轴延长等致，假性近视可逆，因睫状肌痉挛等起，可通过视力波动、眼部疲劳表现、散瞳验光、眼轴检查区分，假性近视可通过合理用眼等预防恢复，真性近视需戴镜矫正等应对，二者均需保持良好生活习惯。
一、定义区分
真性近视是由于眼轴延长等原因引起的近视，属于不可逆的近视类型；假性近视则是由于用眼过度等原因导致睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，使眼的屈光力增强，从而引起的近视现象，属于可逆性近视。
二、症状表现区分
视力波动情况：假性近视患者的视力波动相对较大，比如长时间近距离用眼后视力明显下降，但经过休息、放松眼部肌肉等措施后，视力可能有所恢复；而真性近视患者的视力一般呈稳定下降趋势，通过休息等通常难以使视力有明显改善。
眼部疲劳表现：假性近视患者眼部疲劳感往往较为明显，如长时间用眼后容易出现眼睛酸胀、干涩、视物模糊等症状，且休息后可缓解；真性近视患者眼部疲劳感相对真性近视来说，可能没有假性近视那么典型的随休息明显缓解的特点，且随着近视度数加深，眼部疲劳可能会持续存在并加重。
三、检查方法区分
散瞳验光：这是区分真性近视和假性近视的重要方法。使用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏等）进行散瞳后验光，如果散瞳后近视度数消失，呈现正视或远视状态，那么就是假性近视；如果散瞳后仍存在近视度数，则为真性近视。对于儿童青少年来说，由于其睫状肌调节能力较强，更需要通过散瞳验光来准确区分，因为儿童青少年如果是假性近视，通过散瞳放松睫状肌后视力可恢复，而真性近视则不能。
眼轴检查：通过眼轴长度测量仪器检查眼轴长度，真性近视患者通常伴有眼轴延长，而假性近视患者眼轴长度一般在正常范围内。例如，真性近视患者眼轴可能会超过正常的24mm左右，而假性近视患者眼轴多在正常范围波动。
四、预防与应对建议
假性近视：对于假性近视人群，尤其是儿童青少年，要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，如避免长时间看电视、玩手机、看书等，每隔一段时间要让眼睛休息，可通过眺望远方、做眼保健操等方式放松眼部肌肉；保证充足的睡眠，让眼部得到充分的休息和恢复；增加户外活动时间，每天保证一定时长的户外活动，因为户外活动有助于预防近视的发生和发展，对于假性近视有一定的恢复促进作用。
真性近视：真性近视一旦形成，目前较难逆转。对于真性近视患者，要及时佩戴合适的眼镜进行矫正，以提高视力，防止近视度数进一步加深。儿童青少年真性近视患者需要定期进行视力检查，密切关注近视度数的变化情况，必要时可考虑佩戴角膜塑形镜等控制近视进展的方法；成年人真性近视如果不想佩戴框架眼镜，还可以考虑通过激光手术等方式矫正视力，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查后才能决定是否适合手术。同时，无论是真性近视还是假性近视人群，都要保持良好的生活习惯，合理饮食，保证营养均衡，为眼部健康提供良好的基础。
