粪便虫卵检查有直接涂片法、厚涂片法、沉淀法和饱和盐水浮聚法四种方法。直接涂片法操作简便、快速,适用于临床常规检查,但轻度感染易漏检,需注意粪便新鲜、防止污染及操作卫生;厚涂片法可增加视野虫卵数量、提高检出率,适用于大规模普查和轻度感染诊断,要严格控制放置时间,对孕妇和儿童操作更轻柔;沉淀法利用虫卵比重大于水的原理使虫卵沉淀集中,适用于浓集有形成分,操作时换水要充分,注意老人和儿童安全;饱和盐水浮聚法利用蛔虫卵比重小于饱和盐水的原理浓集虫卵,适用于检查各种线虫卵,对蛔虫卵检出效果好,需准确配制饱和盐水、保证静置时间,手部皮肤疾病患者操作要戴手套。
一、直接涂片法
1.操作方法:取载玻片,滴加适量生理盐水,用竹签或牙签挑取绿豆大小的粪便,在生理盐水中涂抹均匀,厚度以能透过涂片看清书上的字迹为宜,然后加盖玻片,置于显微镜下观察。
2.适用情况:该方法操作简便、快速,适用于临床常规检查。但对于轻度感染,由于虫卵较少,可能会出现漏检情况。
3.注意事项:粪便标本应新鲜,避免被尿液等污染。不同年龄段人群操作时均需注意卫生,防止交叉感染。对于儿童,操作过程中要安抚其情绪,避免其乱动影响操作。
二、厚涂片法
1.操作方法:取约50mg(一角钱硬币大小)粪便,置于载玻片上,用浸透甘油-孔雀绿溶液的玻璃纸片覆盖粪便,轻压,使粪便均匀展开至20mm×25mm大小,室温放置1-3小时后镜检。
2.适用情况:厚涂片法可增加视野中虫卵的数量,提高检出率,适用于大规模普查和轻度感染的诊断。
3.注意事项:放置时间要严格控制,时间过短虫卵透明不完全,不易观察;时间过长则粪便易干燥,影响观察效果。特殊人群如孕妇和儿童,操作时要更加轻柔,避免损伤。
三、沉淀法
1.操作方法:取粪便20-30g,加水成混悬液,经金属筛(40-60目)过滤到离心管或锥形量杯中,加水至距管口2cm处,静置25分钟,倾去上层液,再加水混匀,如此反复操作3-4次,直至上层液澄清,最后倾去上层液,取沉渣镜检。
2.适用情况:沉淀法利用虫卵比重大于水的原理,使虫卵沉淀集中,提高检出率,尤其适用于浓集有形成分。
3.注意事项:操作过程中换水要充分,以保证上层液澄清。对于行动不便的老年人或儿童,在操作时要注意防止其滑倒等意外情况发生。
四、饱和盐水浮聚法
1.操作方法:取蚕豆大小的粪便置于小瓶中,加入少量饱和盐水,用竹签将粪便调匀,再加入饱和盐水至距瓶口0.5cm处,用载玻片覆盖瓶口,静置15分钟后,将载玻片迅速提起并翻转,镜检。
2.适用情况:饱和盐水浮聚法利用蛔虫卵比重小于饱和盐水的原理,使虫卵漂浮在液面上,从而达到浓集虫卵的目的,适用于检查各种线虫卵,对蛔虫卵的检出效果较好。
3.注意事项:饱和盐水的配制要准确,静置时间要足够。对于患有手部皮肤疾病的人群,操作时要戴手套,防止盐水刺激皮肤。