冠心病有多种表现，前兆常见胸痛，多为心前区等压榨性等疼痛，可放射，持续3-5分钟，中老年人、绝经后男性、长期高脂饮食等人群易出现；还有心悸、呼吸困难、乏力等其他不适表现；伴随出汗、恶心呕吐等症状，糖尿病患者出汗可能不典型，老年人恶心呕吐易被忽视或误诊
一、胸痛相关表现
冠心病前兆较常见的症状是胸痛，多表现为心前区、胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可放射至颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。这是因为冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，产生代谢产物刺激神经末梢引起疼痛。例如，一项大规模临床研究统计显示，约60%-70%的冠心病患者首发症状为胸痛。年龄方面，中老年人相对更易出现此类胸痛表现，随着年龄增长，血管粥样硬化风险增加，血管弹性下降，更容易发生冠状动脉狭窄等病变导致胸痛；男性在绝经前相对女性患冠心病风险稍低，但绝经后风险上升，生活方式上，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动的人群，血管内皮易受损，促进动脉粥样硬化，更易出现胸痛前兆。
二、其他身体不适表现
1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于冠心病导致心肌供血不足，心脏代偿性调整心率等引起。研究发现，约20%左右的冠心病前兆患者会出现心悸症状。年龄较大者身体机能下降，心脏调节功能相对较弱，更容易出现心悸；有长期高血压病史的人群，心脏长期处于高负荷状态，也易在冠心病前兆时出现心悸。
2.呼吸困难：表现为活动后气短，严重时休息时也可出现呼吸困难。这是因为心肌缺血影响心脏泵血功能，导致肺淤血，影响气体交换。例如，一些冠心病前兆患者在快走、爬楼梯等轻度活动后就会感觉气不够用。女性在更年期前后，体内激素变化可能影响心血管系统，更易出现呼吸困难的前兆表现；肥胖人群心脏负担重，也更容易在冠心病前兆时出现呼吸困难。
3.乏力：患者常感疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为心肌供血不足，能量产生减少，导致全身乏力。年龄偏大且有吸烟等不良生活习惯的人群，更容易出现乏力的冠心病前兆表现，因为吸烟会损害血管内皮，影响血液循环，进一步加重心肌供血不足相关的乏力症状。
三、伴随症状表现
1.出汗：在没有明显诱因的情况下出现冷汗，这是因为心肌缺血刺激神经，导致交感神经兴奋，出现出汗症状。比如有些患者在胸痛前兆时会伴有大量冷汗。糖尿病患者由于自主神经病变，对症状的感知可能不典型，但更容易出现不寻常的出汗等伴随症状，因为自主神经病变会干扰正常的生理调节，使出汗等表现更易出现且可能不典型。
2.恶心、呕吐：少数冠心病患者前兆可表现为恶心、呕吐，容易被误认为是胃肠道疾病。这是因为心肌缺血产生的神经冲动可能通过神经反射引起胃肠道反应。老年人本身胃肠道功能可能有一定减退，当出现冠心病前兆的恶心、呕吐时，更易被忽视或误诊，需要特别注意鉴别。
