心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感,主观感觉有心跳异常(过快、过慢、不规则)和心慌感,伴随症状有胸闷、气短、头晕乏力、出汗等,不同人群表现有差异,如儿童、女性等各有特点。
一、主观感觉方面
心跳异常感
心跳过快:可感觉心脏跳动明显加快,每分钟心率超过100次(成人正常窦性心律范围是60~100次/分钟),患者能清晰感知到心脏快速有力地搏动,比如在剧烈运动后短时间内出现的心跳加快,若本身有基础心脏疾病,这种心跳过快的感觉可能更明显且持续时间较长。对于儿童来说,不同年龄段正常心率范围不同,婴儿心率通常在110~130次/分钟,幼儿80~120次/分钟,学龄儿童70~110次/分钟,若超出相应范围且伴有心悸感需引起重视。
心跳过慢:心率低于60次/分钟时,也可能出现心悸,会感觉心脏跳动缓慢,有间隔延长的感觉,严重时可能会有心脏停搏感,尤其是一些运动员或长期从事重体力劳动的人,本身基础心率偏慢,若心率过低出现心悸,可能提示心脏传导系统等出现问题。女性在更年期时,由于体内激素水平变化,也可能出现心率波动相关的心悸情况。
心跳不规则:能感觉到心脏跳动不整齐,有间歇、停顿或节奏紊乱等情况,例如房颤患者就常表现为心跳绝对不规则,心悸感较为明显,自己能明显察觉心脏跳动毫无规律可言。
心慌感:患者会有一种莫名的紧张、不安的心慌感觉,这种感觉可能在安静状态下也会出现,也可能在活动后加重,比如一些神经官能症患者可能会频繁出现心慌的心悸症状,而且这种心慌感可能会受情绪因素影响,焦虑、紧张等情绪可诱发或加重心慌伴心悸的表现。
二、伴随症状方面
胸闷:心悸时常可伴有胸闷,感觉胸部有压迫感、憋闷感,呼吸可能也会受到一定影响,比如冠心病患者在发作心绞痛时,常表现为心前区压榨性疼痛,同时伴有心悸、胸闷,严重时可放射至左肩、左臂等部位。对于老年人,本身血管弹性下降,更容易出现因心脏供血不足导致的心悸伴胸闷情况。
气短:患者会感觉呼吸急促、困难,不能正常畅快呼吸,在心悸发作时,可能会同时出现气短,活动耐力下降,比如原本能快速爬几层楼梯的人,在出现心悸气短时,爬一层楼梯就感觉气喘吁吁。儿童若出现心悸伴气短,要考虑先天性心脏病等可能,需要及时就医检查。
头晕、乏力:严重的心悸可能会导致心输出量减少,进而引起脑供血不足,出现头晕症状,同时伴有全身乏力,精神状态差,比如快速性心律失常发作时,除了心悸,还可能出现头晕、乏力,影响日常生活和工作。女性在生理期时,若出现心悸伴头晕乏力,可能与激素变化及失血等因素有关,需要注意休息和营养补充。
出汗:部分心悸患者会伴有出汗症状,尤其是交感神经兴奋引起的心悸,可能会出现大量出汗,比如嗜铬细胞瘤患者,由于肿瘤释放大量儿茶酚胺,可导致血压升高、心悸、大量出汗等表现。对于糖尿病患者,若出现低血糖反应,也可能表现为心悸、出汗等症状,需要注意区分。



