长痘痘受多种因素影响，内分泌因素中雄激素水平异常升高会刺激皮脂腺分泌油脂致毛孔堵塞引发痘痘；皮脂腺分泌旺盛与遗传、高糖高脂饮食、年龄等有关；毛囊皮脂腺导管角化异常会使导管变窄堵塞致粉刺；痤疮丙酸杆菌在毛囊堵塞时大量繁殖引发炎症性痘痘；炎症反应在痘痘形成中重要，各年龄阶段受不同因素影响长痘痘，且要避免不当行为加重炎症。
皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺的分泌活动过于活跃会直接导致皮肤油脂分泌过多。遗传因素会影响皮脂腺的发达程度以及对雄激素的敏感性等都与皮脂腺分泌旺盛相关。如果家族中有油性皮肤的遗传倾向，那么个体自身皮脂腺分泌旺盛的概率也会增加。从生活方式来看，长期高糖、高脂饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂。比如经常食用蛋糕、油炸食品等，会使身体内的油脂代谢紊乱，进而刺激皮脂腺过度分泌。年龄方面，青春期时皮脂腺功能活跃，分泌油脂较多；而随着年龄增长到成年后，皮脂腺分泌可能会相对稳定，但如果生活方式不健康，仍可能出现分泌旺盛的情况。
毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度会导致导管变窄、堵塞。正常情况下，毛囊皮脂腺导管会保持通畅，使皮脂能够顺利排出。但当导管角化异常时，角质细胞过度增生，就会阻塞毛囊口，使得皮脂堆积在毛囊内，形成粉刺等痘痘的初期表现。这种角化异常可能受到多种因素影响，内分泌因素中的雄激素水平变化可能会参与其中，促使角质细胞异常角化；此外，一些外在因素如皮肤清洁不到位等也可能间接影响导管角化情况。不同年龄阶段的人群都可能出现导管角化异常的情况，对于儿童来说，如果皮肤护理不当，也可能引发毛囊皮脂腺导管的问题；成年人如果饮食不规律等，也可能导致导管角化异常。
痤疮丙酸杆菌感染
痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊皮脂腺内的细菌。当毛囊堵塞，皮脂堆积为痤疮丙酸杆菌提供了适宜的生存环境时，这种细菌就会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会引发炎症反应，刺激毛囊及周围组织，导致毛囊出现红肿、疼痛等炎症性痘痘表现，如丘疹、脓疱等。不同性别在痤疮丙酸杆菌感染引发痘痘方面没有明显的性别差异，但不同年龄阶段人群的皮肤状态不同，儿童皮肤相对娇嫩，感染后炎症反应可能相对更敏感；成年人皮肤屏障功能相对成熟，但如果皮肤处于不良状态，也容易受到痤疮丙酸杆菌感染而长痘痘。生活方式方面，不注意皮肤卫生等会增加痤疮丙酸杆菌感染的风险。
炎症反应
在痘痘形成过程中，炎症反应是重要的一环。当毛囊内有皮脂堆积、细菌感染等情况时，身体的免疫系统会被激活，引发炎症反应。炎症细胞浸润等会导致痘痘部位出现红肿、疼痛等症状，使痘痘进一步加重。年龄较小的儿童长痘痘时，由于皮肤较为敏感，炎症反应可能会更明显，需要特别注意皮肤护理；而成年人如果炎症反应剧烈，可能需要更谨慎地处理皮肤问题，避免炎症扩散等情况。生活方式中，过度挤压痘痘等不当行为会加重炎症反应，所以无论是哪个年龄阶段的人群都应该避免这种不良行为。
