高血压病依据血压水平分级，正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；高血压1级为收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg或收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg，需非药物干预，不达标则药物治疗；高血压2级为收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg，强化非药物干预且常需药物治疗；高血压3级为收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，需立即降压治疗、寻继发因素并监测靶器官功能，老年重度高血压降压不宜过快过低。
一、高血压病的分级标准
高血压病主要依据血压水平进行分级，目前采用的是2018年《国际高血压学会(ISH)高血压管理指南》中的分级标准，：
（一）正常血压
收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，此类人群血压处于正常范围，需保持健康生活方式以维持血压稳定，如合理饮食、适量运动等。
（二）高血压1级（轻度）
收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg，或者收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg。对于高血压1级人群，首先应进行非药物干预，包括改善生活方式，如低盐饮食（每日盐摄入量应<5g）、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、控制体重（BMI保持在18.5~23.9kg/m2）等。若3~6个月非药物干预后血压未达标，则需考虑药物治疗。不同年龄、性别人群在生活方式干预上需注意差异，例如老年人群运动时要选择合适的方式和强度，避免剧烈运动导致心脑血管意外；女性在特殊生理期可能血压会有波动，需密切关注。有家族病史的人群更应严格执行生活方式干预措施。
（三）高血压2级（中度）
收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg。此阶段除了强化非药物干预外，往往需要考虑药物治疗。药物选择需综合考虑患者的年龄、合并症等因素，如合并糖尿病的患者可能优先选择ACEI类或ARB类药物。同时，要密切监测血压变化，定期复诊，根据血压控制情况调整治疗方案。特殊人群如孕妇出现高血压2级情况时，处理需更加谨慎，因为某些降压药物可能对胎儿有影响，需在医生严密监测下选择合适的治疗方式。
（四）高血压3级（重度）
收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg。此类患者属于高血压急症或亚急症范畴，需要立即进行降压治疗，通常需要住院观察并使用静脉降压药物，如硝普钠等（具体药物需根据患者实际情况由医生选择）。同时要积极寻找可能的继发因素，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等，并针对病因进行治疗。重度高血压患者在生活方式干预基础上必须尽快启动降压药物治疗，并且要密切监测心、脑、肾等靶器官功能，因为重度高血压更容易导致心脑血管意外、肾功能衰竭等严重并发症。老年重度高血压患者要注意降压不宜过快过低，以免引起脑灌注不足等问题。
