神经性耳鸣吃什么药

改善内耳循环类药物中银杏叶制剂可改善内耳循环缓解神经性耳鸣，有严重肝肾疾病或出血倾向等患者需谨慎；营养神经类药物甲钴胺能促进代谢、修复神经，儿童、孕妇及哺乳期女性使用需评估利弊；抗焦虑抑郁类药物SSRI可调节5-羟色胺浓度改善情绪助减轻耳鸣，老年、儿童使用有注意事项；其他药物利多卡因可阻断异常放电治疗耳鸣，使用有严格适应证禁忌证，严重心血管疾病等患者禁用，儿童不推荐使用

一、改善内耳循环类药物

1.银杏叶制剂：银杏叶提取物能够改善内耳血液循环，增加耳蜗血流量。多项临床研究表明，银杏叶制剂可在一定程度上缓解神经性耳鸣症状。其作用机制可能与抑制血小板活化因子、清除自由基等有关，通过改善内耳微循环，为内耳毛细胞等提供更充足的血液供应，从而有助于减轻耳鸣。一般适用于各种原因引起的内耳循环障碍导致的神经性耳鸣患者，但对于有严重肝肾疾病或出血倾向的患者需谨慎，因为银杏叶制剂可能有一定的出血风险提示，孕妇及哺乳期女性使用也需评估利弊。

二、营养神经类药物

1.甲钴胺：作为一种内源性的辅酶B，甲钴胺参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进核酸、蛋白质、脂肪的代谢，尤其对神经元的传导有良好的改善作用。研究显示，甲钴胺能提高神经纤维兴奋性，修复受损的神经组织，对神经性耳鸣有一定的治疗作用。适用于因神经损伤等因素导致的神经性耳鸣患者，对于儿童患者，需在医生严格评估病情后谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同；孕妇及哺乳期女性使用时也需要权衡利弊，一般在确实需要且受益大于潜在风险时使用。

三、抗焦虑抑郁类药物

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：部分神经性耳鸣患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，而SSRI类药物如氟西汀等，可通过调节中枢神经系统中5-羟色胺的浓度来改善患者的情绪状态。当患者的焦虑抑郁情绪得到缓解后，耳鸣症状可能也会相应减轻。这类药物适用于同时伴有明显焦虑、抑郁情绪的神经性耳鸣患者，但在使用时需要关注药物的不良反应，如胃肠道不适、失眠等，对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，更要密切监测药物不良反应；儿童患者一般不推荐使用此类药物治疗神经性耳鸣，因为儿童使用抗抑郁焦虑药物的安全性和有效性证据相对不足且可能存在更多潜在风险。

四、其他药物

1.利多卡因：利多卡因是一种局麻药，也可用于神经性耳鸣的治疗。其作用机制可能与稳定细胞膜电位，阻断听觉传导通路的异常放电有关。但利多卡因属于处方药，使用需要严格掌握适应证和禁忌证，一般在其他治疗效果不佳时可考虑使用，对于有严重心血管疾病（如严重心律失常、心肌梗死急性期等）的患者禁用，孕妇及哺乳期女性使用需非常谨慎，儿童患者更是不推荐使用利多卡因治疗神经性耳鸣，因为儿童的身体机能和药物代谢特点与成人差异较大，使用风险较高。