非甾体抗炎药中依托考昔是选择性COX-2抑制剂，对痛风急性发作有效，肾功能不全者适用但心血管高风险者慎用；布洛芬是非选择性非甾体抗炎药，可缓解轻至中度痛风急性发作疼痛但有胃肠道不适等风险。秋水仙碱通过抑制中性粒细胞发挥作用，早期使用效果好但治疗窗窄、不良反应多，老年人等需严格监测。糖皮质激素如泼尼松用于不能耐受前两者的患者，长期或大剂量使用有不良反应需权衡。特殊人群中儿童、妊娠期哺乳期女性、老年人痛风发作时用药需谨慎评估或调整。
一、非甾体抗炎药
1.依托考昔：是一种选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，通过抑制COX-2来减少炎症介质前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。多项临床研究表明，依托考昔对于痛风急性发作的疼痛和炎症有较好的缓解作用，能有效减轻患者的关节红肿热痛等症状，尤其适用于肾功能不全等不能使用传统非甾体抗炎药的患者，但对于有心血管疾病高风险因素的患者需谨慎使用，因为可能增加心血管不良事件的发生风险。
2.布洛芬：属于非选择性非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。它对轻至中度的痛风急性发作疼痛有一定的缓解作用，不过可能会引起胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐、消化不良等，有胃肠道疾病病史的患者使用时需密切关注胃肠道症状，老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险。
二、秋水仙碱
1.作用机制：秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症介质的释放，从而减轻痛风急性发作时的炎症反应。大量临床研究证实其对痛风急性发作有治疗效果，一般在痛风发作早期使用效果较好。但秋水仙碱治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐等）、骨髓抑制、肝肾功能损害等，老年人、肝肾功能不全者使用时更易出现不良反应，需严格监测血常规、肝肾功能等指标。
三、糖皮质激素
1.泼尼松：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素。泼尼松通过抑制炎症反应的多个环节发挥作用。但长期或大剂量使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，在使用时需权衡利弊，对于有骨质疏松病史、糖尿病、感染等情况的患者要谨慎，使用过程中需密切监测相关指标，如骨密度、血糖、感染指标等。
特殊人群方面，儿童痛风极为罕见，若发生痛风急性发作，一般不优先使用上述药物，需谨慎评估后再考虑合适的治疗方案；妊娠期和哺乳期女性痛风发作时，选择药物需非常谨慎，应充分评估药物对胎儿或婴儿的影响，优先选择对母婴影响较小的治疗方式，如非药物干预（局部冷敷等）为主，必要时在医生严格评估下选择相对安全的药物；老年人痛风发作时，由于其肝肾功能减退等生理特点，药物代谢和排泄能力下降，使用上述药物时更易出现不良反应，需从小剂量开始，并密切监测肝肾功能、血常规等指标，根据个体情况调整药物剂量和种类。
