人工荨麻疹是荨麻疹的特殊类型，由内因（过敏体质）和外因（皮肤受搔抓等机械刺激）共同作用致皮肤血管过敏反应，典型表现为搔抓或划过后沿划痕有条状隆起伴瘙痒可消退，不同人群表现有差异，发病机制与肥大细胞释放炎症介质等免疫反应相关，通过病史采集和皮肤划痕试验诊断，需与其他荨麻疹鉴别，治疗需避诱因，症状轻可自愈，重可用药，预防要注意皮肤护理、规避诱发因素及特殊人群护理。
一、定义
人工荨麻疹又称皮肤划痕症，是荨麻疹的一种特殊类型，是皮肤血管的过敏反应，过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致。内因主要是患者本身具有的过敏体质，这在人工荨麻疹的发病中起主导作用；外因多是由于外界因素刺激引起，比如皮肤受到搔抓、摩擦等机械性刺激。
二、临床表现
1.典型表现：用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童患人工荨麻疹时，可能因皮肤敏感，更容易在受到轻微摩擦等刺激后出现皮肤划痕征，且瘙痒感可能导致儿童不自觉搔抓，加重皮肤损伤，需注意避免过度搔抓引起皮肤破损感染等问题。
成人：成人患人工荨麻疹时，症状表现与儿童类似，但在生活方式方面，若成人有频繁接触可能引起皮肤刺激的物质（如某些材质的衣物等），可能会诱发或加重症状，应注意避免接触此类物质。
三、发病机制
当皮肤受到机械性刺激后，肥大细胞等释放炎症介质，如组胺等，这些炎症介质会使真皮上层毛细血管扩张，通透性增加，从而出现水肿，表现为皮肤划痕处的条状隆起。其具体的免疫病理机制涉及到IgE介导的肥大细胞活化等一系列免疫反应过程，但详细机制较为复杂，与个体的过敏体质密切相关。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者皮肤症状出现的诱因，如是否在搔抓后出现症状，症状出现及消退的时间等情况。
2.皮肤划痕试验：用钝器划皮肤，若15分钟内出现沿划痕的条状隆起，则为皮肤划痕试验阳性，有助于诊断人工荨麻疹。
五、鉴别诊断
需与其他类型荨麻疹鉴别，如寒冷性荨麻疹，寒冷性荨麻疹是接触寒冷物质后发病，表现为接触部位出现风团或水肿；日光性荨麻疹是暴露于日光后发病等，通过详细询问病史及不同的激发试验等可进行鉴别。
六、治疗与预防
1.治疗原则：首先应避免诱发因素，如避免搔抓皮肤等。对于症状较轻者，可能无需特殊治疗，症状可自行缓解；对于症状明显者，可使用抗组胺药物等进行治疗，但需遵循药物使用的一般原则，不涉及具体剂量等服用指导。
2.预防措施
生活方式：注意皮肤护理，选择温和的衣物材质，避免皮肤受到过度摩擦。对于过敏体质者，要注意观察可能诱发症状的因素并尽量规避。
特殊人群：儿童患者家长要注意看护好儿童，避免儿童搔抓皮肤，选择合适的儿童护肤品等；成人过敏体质者要关注自身生活环境及接触物质对皮肤的影响，如在季节变化时注意皮肤保湿等以降低人工荨麻疹的发病风险。
