鼻炎主要分为急性鼻炎、慢性鼻炎(包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、萎缩性鼻炎。急性鼻炎由病毒感染引起,冬春季多见,儿童易患;慢性单纯性鼻炎由急性鼻炎反复发作等引起,表现为间歇性交替性鼻塞等,慢性肥厚性鼻炎由前者发展而来,鼻塞多为持续性;变应性鼻炎由接触变应原介导,有阵发性喷嚏等症状;萎缩性鼻炎病因不明,有鼻塞、脓痂等表现
一、急性鼻炎
1.定义与病因:急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病,常见病原体为鼻病毒、冠状病毒等。全年均可发病,冬春季多见,多通过飞沫传播。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对成人更易患急性鼻炎,且生活中与外界接触频繁,如在幼儿园等集体场所,病毒传播风险较高;而成人若过度疲劳、受寒等导致机体抵抗力下降时也易发病。
2.临床表现:初期患者鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、水样鼻涕,可伴有发热、头痛等全身症状,小儿全身症状较成人重,常出现高热甚至惊厥等表现。
二、慢性鼻炎
1.慢性单纯性鼻炎:
病因:多因急性鼻炎反复发作或未彻底治疗,长期吸入污染空气、鼻腔解剖结构异常等因素引起。长期处于污染环境中的人群,如工厂工人等,鼻腔黏膜易受刺激而发病;有鼻中隔偏曲等鼻腔解剖结构异常的人群,易导致鼻腔通气引流不畅,引发慢性单纯性鼻炎。
临床表现:鼻塞呈间歇性和交替性,白天、夏季或运动时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;侧卧时,下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。鼻涕增多,呈黏液性。
2.慢性肥厚性鼻炎:
病因:多由慢性单纯性鼻炎发展而来,黏膜、黏膜下甚至骨质发生增生肥厚。其发病因素与慢性单纯性鼻炎相似,且病情进一步加重。
临床表现:鼻塞多为持续性,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,不易擤出。常有嗅觉减退,头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。
三、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)
1.病因:是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,常见变应原包括花粉(如春季的树花粉、秋季的草花粉等)、尘螨、动物皮屑等。有过敏体质的人群易患此病,且具有一定遗传倾向。儿童若有家族过敏史,接触变应原后更易引发变应性鼻炎;成人接触变应原后也可发病,不同季节接触相应花粉等变应原会导致发病呈现季节性或常年性特点。
2.临床表现:阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒是其主要症状,可伴有眼痒、流泪等眼部症状。小儿患者可能因鼻痒而出现挖鼻、揉鼻等表现,长期患病可能影响面部发育等。
四、萎缩性鼻炎
1.病因:病因尚不明确,可能与遗传因素、营养不良(如维生素A、B2、D、E缺乏)、内分泌紊乱、自主神经功能失调等有关。青少年若存在营养不良情况,可能增加患萎缩性鼻炎的风险;女性在青春期、月经期等内分泌变化较大时期,也可能受其影响发病。
2.临床表现:鼻塞,鼻腔内有大量黄绿色脓痂,带臭味(臭鼻症),可有嗅觉减退或丧失,还可伴有头痛、头晕等症状。