头顶脱发由多种因素导致，遗传因素使有家族脱发史者风险增，雄激素水平异常中男性睾酮转化为双氢睾酮致毛囊萎缩，女性雄激素异常如多囊卵巢综合征可致脱发；内分泌失调如甲状腺功能减退等会影响毛囊代谢引发脱发；营养缺乏中蛋白质、维生素B族缺乏会致头发问题；精神压力过大会使应激激素影响毛囊周期致脱发；某些疾病如红斑狼疮、头皮真菌感染等也会造成头顶脱发。
雄激素水平异常
雄激素在头顶脱发的发生中起着重要作用。对于男性来说，体内雄激素主要是睾酮，在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT会使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，头发逐渐变细、变软，最终脱落。在女性体内，雄激素水平异常也可能导致头顶脱发，比如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，也会出现头顶脱发的情况。青春期、育龄期等不同生活阶段的人群雄激素水平会有变化，这也会影响头顶脱发的发生和发展。
内分泌失调
除了雄激素水平异常外，其他内分泌失调也可能引发头顶脱发。例如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢，包括毛囊的正常代谢，从而导致头发稀疏、脱落，其中头顶部位可能较为明显。患有内分泌失调相关疾病的人群，如糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能出现内分泌紊乱，进而影响头发的生长状态，增加头顶脱发的风险。不同年龄、性别患有内分泌失调疾病的人群，头顶脱发的表现可能有所不同，需要根据具体内分泌失调的病因进行综合评估和处理。
营养缺乏
缺乏某些重要营养素也会导致头顶脱发。例如缺乏蛋白质，头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质，如果饮食中蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长和维持，导致头发脆弱、易脱落，包括头顶部位。缺乏维生素B族，如维生素B2、B6等，也会影响头发的生长周期，导致头发营养供应不足而脱发。长期挑食、节食、营养不良的人群，以及患有某些影响营养吸收疾病的人群，如胃肠道疾病患者，更容易出现营养缺乏相关的头顶脱发。不同年龄阶段的人群营养需求不同，儿童如果营养缺乏会严重影响头发的正常发育，而成年人营养缺乏则可能导致头发质量下降出现脱发。
精神压力过大
长期处于高精神压力状态下也会引起头顶脱发。精神压力过大时，人体会释放应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响毛囊的生长周期，导致毛囊进入休止期，从而引起脱发。现代社会中，不同年龄、性别、生活方式的人群都可能面临较大精神压力，比如学生面临学业压力、职场人士面临工作压力等，长期精神压力过大的人群头顶脱发的发生率相对较高。
疾病因素
某些疾病也会导致头顶脱发。例如红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统攻击毛囊，导致头发脱落，头顶部位可能是脱发的区域之一。一些感染性疾病，如头皮真菌感染，也会破坏毛囊结构，引起脱发。患有这些疾病的人群，在疾病治疗过程中或者疾病本身发展过程中都可能出现头顶脱发的症状，不同疾病导致头顶脱发的机制不同，需要针对原发疾病进行治疗来改善脱发状况。
