荨麻疹发作受神经内分泌、迷走神经、环境、生物钟与免疫节律等多因素影响，神经内分泌昼夜节律变化、迷走神经兴奋、环境因素改变及生物钟与免疫节律异常等均会导致晚上荨麻疹发作情况有差异，不同年龄人群受影响程度不同，有慢性病史、过敏史等人群更易受影响
一、神经内分泌因素影响
人体的神经内分泌系统在昼夜有节律性变化。晚上人体的皮质醇水平相对白天会有一定波动，皮质醇具有抗炎等作用，其水平的变化可能影响荨麻疹的发作。例如，研究发现，在夜间皮质醇分泌的波动可能削弱了对免疫系统相关炎症反应的调控，使得荨麻疹相关的炎症介质更容易活跃，从而导致荨麻疹在晚上发作相对更明显。对于不同年龄的人群，儿童的神经内分泌系统发育尚不完善，可能更容易受这种昼夜节律变化的影响；成年人随着年龄增长，神经内分泌的节律性也可能出现一定改变，也可能导致晚上荨麻疹发作情况有差异。
二、迷走神经兴奋因素
晚上人体的迷走神经相对兴奋。迷走神经兴奋可能会影响机体的免疫调节等功能。有研究表明，迷走神经兴奋会影响肥大细胞等免疫细胞的状态，肥大细胞是参与荨麻疹发病的重要细胞，当迷走神经兴奋时，可能促使肥大细胞更容易释放组胺等炎症介质，进而引发荨麻疹发作。性别方面，男性和女性在迷走神经的兴奋性上可能存在一定个体差异，但总体来说，迷走神经兴奋导致晚上荨麻疹发作的机制是较为普遍的。生活方式上，如果白天过度劳累等，可能会影响夜间迷走神经的正常调节，增加晚上荨麻疹发作风险；有慢性病史的人群，其神经内分泌和迷走神经功能可能本就存在一定异常，更易在晚上出现荨麻疹发作。
三、环境因素影响
晚上的环境相对白天可能有所不同。比如室内温度、湿度的变化，床上用品的材质等都可能成为诱因。部分人对床上的尘螨等过敏原在晚上接触机会增加，尘螨等过敏原刺激人体免疫系统，可引发荨麻疹发作。对于儿童来说，儿童的皮肤更为娇嫩，对环境变化更敏感，晚上接触到不合适的床上用品等更易诱发荨麻疹；老年人的皮肤屏障功能有所减退，对环境变化的适应能力下降，也更容易因晚上环境因素变化而发作荨麻疹。在生活方式方面，如果晚上有长时间处于密闭不通风的环境，也可能因空气流通差导致过敏原积聚，增加荨麻疹发作几率；有过敏病史的人群，晚上更应注意环境的控制，减少荨麻疹发作风险。
四、生物钟与免疫节律因素
人体的生物钟调控着免疫功能的昼夜节律。晚上机体的免疫监视、免疫调节等功能处于不同于白天的状态。例如，一些免疫细胞的活性在夜间会发生改变，可能导致对过敏原等刺激的反应性增强，从而引发荨麻疹。不同年龄阶段生物钟对免疫的调控不同，儿童的生物钟尚在完善过程中，免疫节律相对不稳定，更易在晚上出现荨麻疹发作；成年人随着生物钟相对稳定，但如果有熬夜等打乱生物钟的情况，也会影响免疫节律，导致晚上荨麻疹发作；有慢性疾病影响生物钟的人群，如患有内分泌疾病等，其免疫节律受影响更明显，晚上荨麻疹发作的可能性更大。
