反流性胃病症状是什么

反流性胃病包括胃食管反流病等，典型症状有烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，卧位等可加重）和反流（无恶心等情况下胃内容物涌入咽部或口腔，空腹尤其是夜间睡眠时也可能出现）；非典型症状有胸痛（可放射至多处，易误诊为心绞痛）、吞咽困难（初期因食管炎痉挛间歇性，后期因瘢痕狭窄持续性）、咽喉部症状（咽部异物感、梗阻感、声音嘶哑等，长期反流增加咽喉部恶性肿瘤风险）；不同人群表现有差异，儿童表现为吐奶、拒食等，老年人症状不典型且常伴呼吸道症状，特殊生活方式人群（长期吸烟、饮酒、肥胖）更易患病且症状更明显

典型症状：

烧心：是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于胃酸等反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。例如，有研究表明，胃食管反流病患者中约70%-80%会出现烧心症状。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在空腹时也可能出现反流情况，尤其是夜间睡眠时，反流物可能会刺激咽喉部，导致晨起后咽部不适等表现。

非典型症状：

胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样、刺痛等，有时可放射至心前区、肩部、颈部、后背等部位，易被误诊为心绞痛。这是因为食管的感觉神经与心脏的感觉神经有部分重叠，反流物刺激食管神经可传导至心脏相关区域产生疼痛感觉。

吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难变为持续性。一般是由于食管黏膜受损后炎症刺激导致食管蠕动异常或瘢痕挛缩所致。

咽喉部症状：如咽部异物感、梗阻感，有的患者可出现声音嘶哑，这是因为反流物刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部炎症、水肿等。长期反流刺激还可能增加咽喉部恶性肿瘤的发生风险，不过这种情况相对较少见，但也需要引起重视。

不同人群的表现差异：

儿童：儿童反流性胃病可能表现为吐奶、拒食、喂养困难，部分年长儿可表述有烧心、胸痛等，但表述可能不清晰。由于儿童食管下括约肌发育不完善等生理特点，更容易出现反流情况，长期反流可能影响儿童的生长发育，如导致体重不增等。

老年人：老年人反流性胃病的症状可能不典型，烧心、反流等症状可能较轻，而更多表现为吞咽困难、胸骨后不适等，还可能伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这是因为老年人食管蠕动功能减退，反流物更容易误吸入呼吸道，从而引发呼吸系统相关表现。另外，老年人常合并多种基础疾病，在诊断和治疗时需要充分考虑药物相互作用等因素。

特殊生活方式人群：长期吸烟、饮酒、肥胖的人群更容易患反流性胃病，且症状可能更明显。吸烟可降低食管下括约肌压力，饮酒可刺激胃酸分泌，肥胖者腹腔压力增高，都容易导致胃内容物反流。例如，肥胖患者中反流性胃病的发生率明显高于正常体重人群，这是因为腹腔脂肪堆积增加了腹压，促进胃内容物向食管反流。