冠状动脉粥样硬化好发于左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支，其相关影响因素包括年龄、性别、生活方式、病史等，年龄增长、绝经后女性、长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动、有高血压或糖尿病病史等会增加患病风险。
一、主要好发部位
1.左冠状动脉前降支：这是冠状动脉粥样硬化最常见的好发部位。左冠状动脉前降支供应左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3等重要区域。大量的临床研究和病理观察发现，该部位由于血流动力学的特点，承受的血流冲击力较大，内膜容易受损，从而为脂质沉积等粥样硬化病变的发生创造了条件。例如，通过冠状动脉造影等检查手段可以发现，很多冠心病患者的左冠状动脉前降支存在明显的粥样硬化病变，导致血管狭窄甚至闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧等一系列临床表现。
2.右冠状动脉：右冠状动脉也是冠状动脉粥样硬化的好发部位之一。它主要供应右心室、左心室后壁、室间隔后1/3等区域。右冠状动脉发生粥样硬化时，同样会导致血管狭窄，影响相应心肌区域的血液供应。在老年人群中，右冠状动脉粥样硬化的发生率相对较高，这与老年人血管内皮功能逐渐减退、血脂代谢等生理功能变化有关。
3.左冠状动脉回旋支：左冠状动脉回旋支的粥样硬化发生率也较为常见，其主要供应左心室侧壁等区域。该部位的粥样硬化病变可能会影响左心室侧壁的心肌供血，在一些情况下，也可能导致心绞痛等症状的出现。
二、相关影响因素
1.年龄因素：随着年龄的增长，血管内皮会逐渐发生退行性变化，血管壁的弹性降低，更容易受到脂质等物质的沉积影响。老年人发生冠状动脉粥样硬化的概率明显高于年轻人，这与长期的血管损伤积累有关。例如，儿童和青少年时期血管内皮相对较为完好，冠状动脉粥样硬化的发生率极低，而50岁以上的人群中，冠状动脉粥样硬化的检出率会显著升高。
2.性别因素：在绝经前，女性由于雌激素的保护作用，冠状动脉粥样硬化的发生率相对低于男性。但绝经后，女性体内雌激素水平大幅下降，其冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐接近男性。这体现了性激素对血管的保护或损伤作用差异。
3.生活方式因素：长期高脂饮食会导致血液中胆固醇等脂质成分升高，过多的脂质容易沉积在冠状动脉内膜下，促进粥样硬化的形成。例如，经常摄入高脂肪、高胆固醇食物的人群，其血液脂质水平往往较高，患冠状动脉粥样硬化的风险明显增加。吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、血小板聚集增加，加速粥样硬化的进程。大量研究表明，吸烟者患冠状动脉粥样硬化的几率远高于不吸烟者。缺乏运动的生活方式会导致身体代谢功能下降，血脂容易升高，也会增加冠状动脉粥样硬化的发生风险。
4.病史因素：患有高血压的患者，高血压会使血管壁承受的压力增加，损伤血管内皮，促进粥样硬化的发生发展。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，会影响血管内皮功能，使得冠状动脉粥样硬化的发病风险显著升高。而且，糖尿病患者往往同时伴有血脂代谢异常等情况，进一步加重了冠状动脉粥样硬化的进程。
