痛风发作时疼痛部位有一定规律性，最常累及第一跖趾关节（约50%以上患者首次发作在此，多见于中老年人、男性、有相关基础疾病等人群）、足背（年龄大、有长期高尿酸血症病史、女性绝经后、长期重体力劳动或足部受伤恢复不佳等人群易累及）、踝关节（青少年有足部外伤、长期过度运动致踝关节劳损、有痛风基础及肾脏疾病致尿酸排泄障碍人群易发作）、膝关节（年龄大、体重超重多、女性特殊生理时期、有膝关节既往疾病史人群易出现）、手部关节（长期从事精细手部劳动、手部有创伤史、有长期高尿酸血症且未良好控制、患有其他手部关节疾病人群易受累）。
第一跖趾关节：这是痛风最常见的首发部位，约50%以上的痛风患者首次发作是在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节部位。尿酸盐结晶容易沉积在此处，引发急性炎症反应，导致局部出现红、肿、热、痛等症状，疼痛往往较为剧烈，患者可能难以触碰，甚至影响行走等活动。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但多见于中老年人；男性发病率相对高于女性，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，比如男性通常饮酒、高嘌呤饮食等情况相对较多；有痛风家族史、长期高尿酸血症未控制、患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群更容易在此部位发作痛风。
足背：足背也是痛风常累及的部位之一，尿酸盐结晶沉积在足背的关节、软组织等部位，引起炎症，出现肿胀疼痛，局部皮肤可能也会有发红表现，活动时疼痛可能会加重。对于年龄较大、有长期高尿酸血症病史的人群，足背发作痛风的风险相对较高；女性在绝经后由于激素水平变化，也可能增加足背痛风发作的几率；长期从事重体力劳动、足部受伤后恢复不佳等情况可能会影响足背痛风的发生及症状表现。
踝关节：踝关节也是痛风常见的发病部位，尿酸盐结晶沉积在踝关节周围，导致关节出现炎症，表现为关节肿胀、疼痛、发热等。青少年时期有过足部外伤、长期过度运动导致踝关节劳损的人群，在痛风发作时更容易累及踝关节；不同性别在踝关节痛风发作上没有明显的绝对差异，但整体而言，有痛风基础的人群无论男女，踝关节都可能成为发作部位；患有肾脏疾病导致尿酸排泄障碍的人群，踝关节痛风发作的可能性相对更大。
膝关节：部分痛风患者会出现膝关节疼痛，尿酸盐结晶沉积在膝关节，引起关节炎症反应，导致膝关节肿胀、疼痛，活动受限。年龄较大、体重超重较多的人群，膝关节负担重，更容易发生痛风累及膝关节；女性在孕期、产后等特殊生理时期，由于激素和身体代谢变化，也可能增加膝关节痛风发作风险；有膝关节既往疾病史，如关节炎等，会使膝关节痛风发作时症状更明显。
手部关节：少数痛风患者会出现手部关节受累，比如手指关节等，尿酸盐结晶沉积在手部关节，引起疼痛、肿胀等症状。长期从事精细手部劳动、手部有创伤史的人群，手部痛风发作相对更易发生；不同年龄、性别都可能出现手部痛风，但一般在有长期高尿酸血症且未良好控制的人群中更常见；患有类风湿关节炎等其他手部关节疾病的人群，同时发生痛风时症状可能更复杂。
