女性强直性脊柱炎有腰背部隐痛且休息加重活动后缓解、夜间痛明显等腰背部疼痛表现，外周关节可间歇性左右交替疼痛，有持续30分钟以上晨起腰背部发僵的晨僵表现，还伴有疲劳乏力、低热等，实验室检查可见血沉增快等，影像学早期X线可能无异常，MRI对早期骶髂关节炎症更敏感，育龄期女性需注意药物对胎儿影响，老年女性需关注合并基础疾病及预防骨质疏松。
一、疼痛症状
1.腰背部疼痛：女性强直性脊柱炎早期常出现隐匿发作的腰背部疼痛，多为隐痛，一般持续3个月以上。疼痛特点是休息时加重，活动后缓解，夜间痛较为明显，这与炎症导致的脊柱周围组织代谢改变有关，炎症物质堆积在休息时更易刺激神经末梢引起疼痛，活动后血液循环改善，炎症物质被带走，疼痛缓解。例如相关研究显示，约70%以上早期女性患者首发症状为腰背部疼痛。
2.外周关节疼痛：也可能出现外周关节疼痛，常见于髋关节、膝关节等大关节，疼痛呈间歇性，可左右交替发作。这是因为强直性脊柱炎是一种累及脊柱及外周关节的慢性炎症性疾病，早期炎症可累及外周关节滑膜，引起滑膜炎症导致疼痛。
二、晨僵表现
晨僵是常见症状之一，早晨起床时腰背部发僵，活动后可缓解，一般持续时间在30分钟以上。这是由于夜间睡眠时脊柱周围炎症反应相对聚集，早晨起床活动后，炎症物质逐渐被代谢，晨僵症状改善。研究表明，早期女性患者晨僵发生率较高，约60%-70%的患者会出现晨僵现象。
三、其他伴随症状
1.疲劳乏力：早期患者常感到全身疲劳、乏力，这与疾病处于炎症活动期，身体代谢紊乱，能量消耗增加有关。炎症因子会影响机体的能量代谢过程，导致患者感觉疲劳。
2.低热：部分女性患者可能出现低热，体温一般在37.5℃以下，这是机体炎症反应的一种表现，炎症刺激体温调节中枢导致体温轻度升高。
四、影像学及实验室检查异常
1.实验室检查：血常规检查可能出现血沉增快、C-反应蛋白升高，提示体内存在炎症反应。人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率较高，约90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但并非所有HLA-B27阳性者都会患强直性脊柱炎，只是阳性者患病风险明显增高。
2.影像学检查：早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展会出现骶髂关节的改变，如骶髂关节面模糊、间隙变窄等；磁共振成像（MRI）检查对于早期骶髂关节炎症的诊断更敏感，可发现骶髂关节骨髓水肿等早期病变。
五、特殊人群注意事项
女性在育龄期患强直性脊柱炎时，需要注意药物对胎儿的影响，在备孕及孕期应与医生充分沟通，选择对胎儿影响较小的治疗方案。同时，日常生活中要注意保持正确的姿势，避免脊柱弯曲畸形，适当进行游泳等对脊柱关节有益的运动，但要避免过度劳累和剧烈运动加重关节损伤。对于老年女性患者，需要关注是否合并其他基础疾病，如骨质疏松等，因为强直性脊柱炎可能影响骨骼代谢，增加骨质疏松的发生风险，在治疗强直性脊柱炎的同时，可适当补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松。
