痛风性关节炎的鉴别诊断
痛风性关节炎需与类风湿关节炎、假性痛风、化脓性关节炎、创伤性关节炎鉴别，与类风湿关节炎在发病特点（累及关节、起病、年龄性别、生活方式、病史）和实验室检查（自身抗体、血尿酸、关节液结晶）有差异；与假性痛风在发病特点（累及关节、起病、年龄、相关因素）和实验室检查（关节液结晶、血尿酸）有不同；与化脓性关节炎在发病特点（起病、全身症状、局部症状、年龄、相关因素）和实验室检查（血常规、关节液培养、血尿酸、关节液结晶）有区别；与创伤性关节炎在发病特点（外伤史、相关因素）和影像学检查（关节改变）有差异。
一、与类风湿关节炎的鉴别
发病特点：类风湿关节炎多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性、持续性发作。而痛风性关节炎好发于第一跖趾关节等单关节，起病较急，常在夜间突然发作。从年龄和性别角度看，类风湿关节炎多见于35-50岁女性；痛风性关节炎多见于40岁以上男性。生活方式方面，类风湿关节炎的发病与自身免疫等多因素相关，而痛风性关节炎往往与高嘌呤饮食、饮酒等因素密切相关。病史方面，类风湿关节炎患者多有自身免疫相关的基础病史，痛风性关节炎患者常有高尿酸血症病史。
实验室检查：类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）等自身抗体常呈阳性，血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）常升高；痛风性关节炎患者血尿酸水平显著升高，关节液中可找到尿酸盐结晶。
二、与假性痛风的鉴别
发病特点：假性痛风主要累及膝关节等大关节，发病不如痛风性关节炎急骤。年龄上，假性痛风多见于老年人；痛风性关节炎多见于中年以上男性。生活方式与病史方面，假性痛风与焦磷酸钙沉积相关，而痛风性关节炎与尿酸盐沉积相关。
实验室检查：假性痛风患者关节液中可发现焦磷酸钙结晶，血尿酸水平正常；痛风性关节炎患者血尿酸升高，关节液有尿酸盐结晶。
三、与化脓性关节炎的鉴别
发病特点：化脓性关节炎起病急骤，全身症状明显，如高热等，局部关节红肿热痛明显。痛风性关节炎全身症状相对较轻，局部症状主要是关节的红肿热痛，多为单关节发病。年龄上，化脓性关节炎各年龄段均可发病，但儿童相对多见；痛风性关节炎多见于中年以上人群。生活方式与病史方面，化脓性关节炎常继发于局部感染或败血症等，痛风性关节炎有高尿酸血症病史。
实验室检查：化脓性关节炎患者血常规白细胞显著升高，关节液培养可发现致病菌；痛风性关节炎血尿酸升高，关节液有尿酸盐结晶。
四、与创伤性关节炎的鉴别
发病特点：创伤性关节炎有明确的外伤史，关节疼痛与外伤相关，随着时间推移可能逐渐出现关节退变等表现。痛风性关节炎无明确外伤史，起病与高尿酸等因素相关。年龄、性别、生活方式和病史方面，创伤性关节炎与外伤情况相关，痛风性关节炎与高尿酸等代谢因素相关。
影像学检查：创伤性关节炎可见关节创伤后的相应改变，如骨折愈合不良、关节面不平整等；痛风性关节炎早期影像学可无明显异常，晚期可见关节软骨破坏、尿酸盐沉积导致的关节边缘虫蚀样缺损等。
