冠状动脉粥样硬化是什么意思

冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉管壁形成粥样斑块，致管壁增厚、变硬、弹性降低、管腔狭窄，轻度狭窄可能无症状，中重度狭窄会致心绞痛，严重可致心肌梗死，中老年人、有不良生活方式及基础疾病者易患，需关注自身健康、调整生活方式、控制基础疾病。

一、基本定义与病理过程

冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉管壁上形成粥样斑块。正常的冠状动脉管壁是光滑且有弹性的，能够保证血液顺畅通过以供应心肌所需的氧气和营养物质。而在各种危险因素作用下，例如高血脂（血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高）、高血压（持续的高压会损伤血管内皮）、吸烟（烟草中的有害物质会损害血管内皮并影响脂质代谢）、糖尿病（会导致血管内皮功能紊乱和代谢异常）等因素，血液中的脂质等物质会逐渐沉积在冠状动脉的内膜下，形成类似粥样的斑块。这些斑块会使冠状动脉管壁增厚、变硬，弹性降低，管腔逐渐狭窄。

二、对心脏功能的影响

1.轻度狭窄时：早期可能没有明显的临床症状，因为心脏有一定的代偿能力，心肌的供血在一定程度上还能够维持基本需求。但此时已经存在潜在的风险，需要积极控制危险因素来阻止病情进一步发展。

2.中重度狭窄时：随着斑块不断增大，管腔狭窄到一定程度，心肌的供血就会受到明显影响。当心肌缺血达到一定程度时，患者会出现心绞痛症状，表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。如果冠状动脉粥样硬化进一步发展，导致冠状动脉完全阻塞，就会引起心肌梗死，这是非常严重的情况，会危及生命，心肌会因长时间缺血而坏死，影响心脏的泵血功能等多种重要功能。

三、相关人群特点及注意事项

1.年龄与性别：一般来说，中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化，男性在绝经前发病率相对低于女性，但绝经后女性发病率逐渐接近男性。年龄增长会使血管的弹性逐渐下降，而女性绝经后雌激素对血管的保护作用消失，这些因素都增加了患病风险。对于中老年人尤其是绝经后的女性，需要更加密切关注自身心血管健康，定期进行体检，包括血脂、血糖、血压等指标的检测以及心电图等检查。

2.生活方式：有不良生活方式的人群，如长期高热量、高脂肪饮食、缺乏运动、长期大量吸烟、酗酒等，患冠状动脉粥样硬化的风险明显升高。对于这类人群，需要积极调整生活方式，比如均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒等。

3.病史因素：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，本身就存在促进冠状动脉粥样硬化发生发展的因素。例如糖尿病患者，高血糖状态会损伤血管内皮，促进脂质沉积；高血压患者持续的高压会破坏血管内皮，加速粥样斑块的形成。这类患者需要严格控制基础疾病，规律服用降压、降糖、调脂等药物，将相关指标控制在目标范围内，以延缓冠状动脉粥样硬化的进展。