腺样体肥大并非完全是先天性疾病，其发生既有遗传基础、胚胎发育等先天性相关因素，也受感染、过敏、环境等后天因素显著影响，是多种因素综合作用的结果，临床诊疗需综合多方面因素评估处理。
一、先天性相关因素
1.遗传基础
部分研究发现，腺样体肥大的发生可能存在一定的遗传易感性。如果家族中有腺样体肥大的遗传倾向，那么个体发生腺样体肥大的风险可能相对较高。例如，某些基因的多态性可能与腺样体组织的发育和增生调控有关，使得个体在胚胎发育形成腺样体组织时，就存在一定的结构或功能上的潜在异常，从这个层面来说有先天性的遗传背景因素。
2.胚胎发育因素
在胚胎发育过程中，腺样体作为咽部淋巴组织的一部分，其原始结构的形成是胚胎发育进程中的一个环节。如果在胚胎发育早期，由于一些尚未完全明确的内在因素影响，可能导致腺样体组织在初始形成阶段就存在发育上的偏差，为后续的肥大等病变埋下潜在隐患，这也体现了一定的先天性胚胎发育相关因素。
二、后天性相关因素
1.感染因素
上呼吸道感染：儿童时期，上呼吸道感染较为常见，如反复的鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等炎症刺激可波及腺样体，引发腺样体的炎症反应，导致腺样体组织增生、肥大。例如，细菌或病毒感染引起的鼻咽部炎症，会持续刺激腺样体，使其淋巴组织增生，进而出现肥大情况。这种后天的感染因素是导致腺样体肥大极为重要的原因，很多腺样体肥大的患儿都有明确的反复上呼吸道感染病史。
特异性感染：一些特殊病原体的感染，如结核杆菌感染等，也可能导致腺样体出现病理性增生肥大，但相对来说这种情况发生率较低。
2.过敏因素
过敏性鼻炎：患有过敏性鼻炎的儿童，过敏原刺激鼻腔黏膜，引起鼻腔黏膜的过敏反应，炎症可向上蔓延至鼻咽部，累及腺样体，导致腺样体水肿、增生，长期的过敏状态可促使腺样体肥大。研究表明，过敏体质的儿童发生腺样体肥大的概率高于非过敏体质儿童，过敏原如花粉、尘螨等持续刺激是重要诱因。
其他过敏相关情况：食物过敏等其他过敏相关因素也可能通过全身免疫反应等途径影响腺样体组织，导致其肥大，但相对过敏性鼻炎而言，其对腺样体肥大的影响程度相对较弱。
3.环境因素
空气污染：长期处于空气污染较为严重的环境中，如雾霾天气、工业废气排放较多的区域等，空气中的有害颗粒、化学物质等可刺激鼻咽部黏膜，包括腺样体组织，引起黏膜的炎症反应和增生，增加腺样体肥大的发生风险。
生活环境温度湿度变化：不恰当的生活环境温度湿度变化，如室内长期过于干燥或寒冷等，也可能影响鼻咽部黏膜的正常功能，使得腺样体容易受到刺激而发生肥大。例如，冬季室内供暖后空气干燥，儿童鼻咽部黏膜容易受到损伤，进而增加腺样体肥大的发病几率。
总之，腺样体肥大既有一定的先天性遗传和胚胎发育相关因素，又受到诸多后天因素的显著影响，是多种因素综合作用的结果，不能简单地将其完全归为先天性疾病。在临床诊疗中，需要综合考虑患儿的遗传背景、后天的感染、过敏、环境等多方面因素来进行评估和处理。
