扁桃体肿大怎么治疗

扁桃体肿大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有观察等待和保持呼吸道通畅；药物治疗分针对病因用药和局部用药；手术治疗有相应指征和方式；不同人群如儿童和成人有特殊考虑，儿童要注意药物剂量安全等，成人要考虑基础疾病影响等。

一、一般治疗

1.观察等待：对于轻度扁桃体肿大且无明显症状的儿童，尤其是6个月以下婴儿扁桃体肿大情况需谨慎评估，若没有反复感染等严重表现，可先观察，因为部分儿童扁桃体可能会随年龄增长逐渐萎缩。成人若扁桃体肿大但不影响呼吸、吞咽等功能，也可先观察，注意保持口腔清洁，避免过度用嗓等不良生活方式。

2.保持呼吸道通畅：当扁桃体肿大影响呼吸时，要调整体位，如让患者采取侧卧位等，以改善通气情况。对于儿童，要特别注意避免仰卧导致舌根后坠加重呼吸道梗阻。

二、药物治疗

1.针对病因的药物：如果扁桃体肿大是由细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌感染，可使用抗生素，如青霉素类等抗生素，但具体药物选择需依据细菌培养及药敏试验结果，不过一般会经验性选用针对该类细菌有效的药物。若是病毒感染导致，如EB病毒感染引起的扁桃体肿大，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。

2.局部用药：可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，起到清洁口腔、减轻局部炎症的作用。但对于儿童，使用含漱液时需注意防止误吞，可选择儿童专用的温和含漱液。

三、手术治疗

1.手术指征：当扁桃体肿大导致反复呼吸道感染，每年发作次数较多，严重影响生活质量；或者扁桃体肿大引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、呼吸暂停等情况；以及怀疑扁桃体肿大与风湿热、肾炎等全身性疾病相关且经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，儿童扁桃体过度肥大，导致长期张口呼吸、面容改变（腺样体面容）时，应考虑手术切除。

2.手术方式：常见的手术方式为扁桃体切除术，包括传统的剥离法和现在常用的等离子切除术等。等离子切除术相对创伤较小，术后恢复相对较快。但对于特殊人群，如患有严重心肺疾病的患者，手术需谨慎评估，因为手术可能会对心肺功能产生一定影响。对于年龄较小的儿童，手术时机的选择要充分考虑其全身状况，一般建议在6岁以后，且要评估手术风险与收益比。

四、不同人群的特殊考虑

1.儿童：儿童扁桃体肿大较为常见，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量安全。如非必要不使用具有潜在不良反应的药物，在观察等待期间要密切关注扁桃体肿大情况及有无相关症状加重，如发热、咽痛加剧等。对于需要手术的儿童，术前要做好充分的术前评估，包括心肺功能等检查，术后要加强护理，注意口腔卫生，饮食上给予温凉软食，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对手术创面的刺激。

2.成人：成人扁桃体肿大治疗时要考虑基础疾病情况，如有高血压、糖尿病等基础疾病，在使用药物或手术时要综合评估对基础疾病的影响。如使用抗生素时要考虑是否与基础疾病的用药有相互作用等。同时，成人要注意术后的康复，遵循医生的术后指导，按时复诊，观察恢复情况。