胆囊炎必须做手术吗
胆囊炎分为急性和慢性，治疗方案依病情而定，非所有胆囊炎都需手术。急性胆囊炎轻度、老年或合并严重基础疾病者可非手术，病情重、反复发作则手术；慢性胆囊炎症状轻、合并严重疾病不适合手术者可非手术，症状反复发作严重影响生活、胆囊明显病变则手术，儿童、孕妇胆囊炎有特殊考虑，多先非手术，病情发展快等需及时手术
一、急性胆囊炎
1.非手术治疗情况
轻度急性胆囊炎：对于一些症状较轻、炎症反应不严重的患者，可先采取非手术治疗。通过禁食、胃肠减压来减少胆汁分泌，减轻胆囊负担；同时给予静脉补液以维持水、电解质和酸碱平衡；还可应用抗生素控制感染，常用的如头孢菌素类等抗生素，根据病情严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素。例如，部分单纯性急性胆囊炎患者经过规范的非手术治疗，炎症可得到控制，症状缓解。
老年或合并严重基础疾病患者：对于年龄较大且合并有严重心、肺、肝、肾等基础疾病的患者，手术风险较高，一般先尝试非手术治疗，密切观察病情变化。若病情能够得到控制，则继续保守治疗；若病情恶化，再考虑手术。
2.手术治疗情况
病情较重的急性胆囊炎：当急性胆囊炎出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆囊炎等严重情况时，需及时进行手术治疗。如胆囊穿孔会导致胆汁漏入腹腔，引起严重的腹腔感染，必须尽快手术修复胆囊并清理腹腔感染病灶。
反复发作的急性胆囊炎：对于经常反复发作的急性胆囊炎，由于胆囊已经反复受到炎症刺激，功能受到严重影响，也通常建议手术治疗，以避免再次发作带来的痛苦和可能的严重并发症。
二、慢性胆囊炎
1.非手术治疗情况
症状较轻的慢性胆囊炎：部分慢性胆囊炎患者症状不典型，程度较轻，可通过调整生活方式来控制病情。如建议患者保持低脂肪、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食，规律进食；同时可使用一些利胆药物，如熊去氧胆酸等，促进胆汁排泄，减轻胆囊的炎性反应。
合并其他严重疾病不适合手术的患者：如果慢性胆囊炎患者合并有严重的心脑血管疾病等，无法耐受手术，也可采取非手术治疗，通过药物等手段缓解症状。
2.手术治疗情况
症状反复发作且严重影响生活质量的慢性胆囊炎：当慢性胆囊炎患者症状频繁发作，如经常出现右上腹疼痛、腹胀等，严重影响日常生活和工作，经保守治疗效果不佳时，应考虑手术治疗。例如，患者因慢性胆囊炎频繁发作，无法正常工作和生活，此时手术切除胆囊是较好的选择。
胆囊已经发生明显病变的慢性胆囊炎：若胆囊已经出现萎缩、瓷化胆囊等情况，这些病变的胆囊发生恶变的风险较高，一般建议手术切除胆囊。
特殊人群方面，对于儿童胆囊炎，由于其生理特点与成人不同，病情变化较快，一旦确诊胆囊炎，需更加谨慎评估。儿童胆囊炎多与胆道蛔虫等因素有关，治疗上应优先考虑非手术治疗，如能保守治疗控制病情则尽量不急于手术，但如果病情发展迅速，也需及时手术。对于孕妇胆囊炎，要充分考虑胎儿的情况，在治疗时需权衡手术和药物对胎儿的影响，非手术治疗为首选，若必须手术，要选择对胎儿影响较小的手术方式和时机。
