心绞痛症状多样，典型症状为胸骨体上段或中段之后等部位压迫、发闷或紧缩性疼痛，常放射至左肩等区域，诱因包括体力劳动等；不典型症状有疼痛部位不典型及无痛性心绞痛等；发作时伴随全身症状如冷汗等和呼吸系统症状如呼吸急促等，不同人群表现有差异，临床诊断需综合考虑各种因素。
一、典型心绞痛症状
（一）疼痛部位
多发生于胸骨体上段或中段之后，也可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。对于不同年龄、性别的人群，疼痛放射部位可能有一定差异，比如老年女性心绞痛放射部位可能更不典型，但核心还是以胸骨后及附近区域为主。生活方式不健康者，如长期吸烟、高脂饮食者，血管内皮易受损，心绞痛发作时疼痛部位特点不变，但可能因基础疾病影响，疼痛表现更隐匿。有冠心病病史者，疼痛部位相对固定，但病情变化时可能有改变。
（二）疼痛性质
胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。部分患者仅觉胸闷不适而非典型疼痛，在女性、糖尿病患者等特殊人群中，不典型胸痛较为常见，这是因为这些人群神经感觉可能存在一定异常，导致对疼痛的感知与常人有别。
（三）疼痛诱因
体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发，疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。比如步行急走、爬坡、上楼、骑车等劳力状态下易诱发，情绪激动如愤怒、焦急、过度兴奋时也可引发，这与身体在这些情况下需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足有关。
二、不典型心绞痛症状
（一）疼痛部位不典型情况
有的患者心绞痛疼痛可出现在上腹部至咽部之间的任何部位，如牙痛、下颌痛、肩痛、背痛等。老年患者尤其容易出现不典型部位疼痛，因为老年人感觉神经可能退化，对疼痛的定位不精准。女性患者也较常见不典型部位疼痛，可能与女性生理结构及神经调节特点有关。
（二）无痛性心绞痛表现
部分患者，尤其是糖尿病患者、老年人，可无明显胸痛症状，仅表现为心悸、胸闷、气促等，容易被忽视。这是由于糖尿病患者神经病变可能导致痛觉传入神经受损，老年人感觉阈值升高，所以疼痛症状不明显，而以其他非典型症状为表现。
三、心绞痛发作时的伴随症状
（一）全身症状
发作时可伴有冷汗、乏力、头晕等全身症状。疼痛剧烈时，身体应激反应会导致冷汗出，因为疼痛刺激引起神经内分泌变化，使交感神经兴奋，汗腺分泌增加。乏力是因为心肌缺血缺氧，心脏泵血功能受影响，全身供血不足所致。
（二）呼吸系统症状
可出现呼吸急促，这是因为心肌缺血影响心功能，导致肺淤血，从而引起呼吸频率增快、呼吸浅促等表现。对于有基础呼吸系统疾病的患者，心绞痛发作时的呼吸急促可能会被掩盖或加重，需要仔细鉴别。
总之，心绞痛的症状多样，典型症状为胸骨后或心前区压榨性、闷痛等，伴有特定放射部位，不典型症状及伴随症状也需关注，不同人群表现可能有差异，在临床诊断中要综合考虑各种因素进行判断。
