鼻炎引起的咳嗽有其时间、性质、伴随鼻炎症状特点,且可与感染性咳嗽、哮喘咳嗽鉴别,时间多呈慢性,性质以刺激性咳嗽为主且夜间或清晨加重,伴随鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状,与感染性咳嗽的发热、咳痰等不同,与哮喘咳嗽的喘息、气流受限等不同。
一、咳嗽时间特点
鼻炎引起的咳嗽往往具有较长时间的特点,多呈慢性过程。例如,变应性鼻炎相关咳嗽可能会持续数周甚至数月。在儿童群体中,由于儿童鼻腔解剖结构与成人有差异,鼻黏膜更敏感,鼻炎引发咳嗽的时间可能相对较长且易反复,尤其在接触过敏原等诱因后,咳嗽时间会进一步延长。
二、咳嗽性质特点
1.刺激性咳嗽为主:鼻炎患者由于鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,常引起刺激性咳嗽。这种咳嗽没有明显的咳痰,以干咳或少量白痰为主。在不同年龄段人群中表现相似,比如成人鼻炎导致咳嗽时也是以刺激性干咳较为常见,儿童同样如此,当鼻腔分泌物刺激咽喉时就会引发这种刺激性的反应。
2.夜间或清晨加重:夜间睡眠时,人体体位改变,鼻腔分泌物更容易倒流至咽喉部,从而导致咳嗽在夜间或清晨加重。对于儿童来说,夜间迷走神经相对兴奋,气道反应性可能更高,再加上睡眠时分泌物的刺激,夜间咳嗽加重的情况可能更为明显。而成人在夜间休息时,体位变化等因素也会促使鼻炎相关分泌物刺激咽喉,导致清晨或夜间咳嗽加重。
三、伴随鼻炎症状特点
1.鼻塞:鼻炎患者常伴有鼻塞症状,无论是单侧还是双侧鼻塞,都可能影响鼻腔通气,进而导致分泌物引流不畅,加重对咽喉的刺激,从而加重咳嗽。例如,慢性鼻炎患者长期存在鼻塞,同时咳嗽也较为持续。儿童鼻塞时可能还会出现用口呼吸的情况,这会进一步使咽喉干燥,加重咳嗽。
2.流涕:流涕是鼻炎常见症状,清水样涕多见于变应性鼻炎,脓涕可能见于感染性鼻炎等。当有流涕症状时,分泌物会从鼻腔流至咽喉,持续刺激咽喉引发咳嗽。在不同年龄人群中,儿童流涕后咳嗽可能更易被家长察觉,而成人可能会因为流涕后不自觉吞咽分泌物而引发咳嗽。
3.鼻痒、打喷嚏:鼻痒、打喷嚏也是鼻炎的典型症状,这些症状往往和咳嗽同时存在。比如变应性鼻炎患者,接触过敏原后出现鼻痒、打喷嚏,随后可引发咳嗽。在儿童中,鼻痒可能表现为不断揉鼻等行为,打喷嚏后接着出现咳嗽,成人则可能通过打喷嚏后咳嗽来缓解鼻腔刺激带来的不适,但咳嗽会持续存在。
四、与其他原因咳嗽的鉴别特点
1.与感染性咳嗽鉴别:感染性咳嗽多有明确感染灶,如肺部感染等,常伴有发热、咳痰等症状,痰液性质根据感染类型不同而有差异,而鼻炎引起的咳嗽一般不伴有发热,痰液多为鼻腔倒流的分泌物,性质与鼻炎分泌物一致。例如肺炎引起的咳嗽伴有发热、咳脓性痰等,而鼻炎咳嗽不具备这些特点。
2.与哮喘咳嗽鉴别:哮喘咳嗽多有喘息、气急等症状,肺功能检查有气流受限等表现,而鼻炎引起的咳嗽主要以鼻腔相关症状伴随咳嗽为主,肺功能一般无哮喘典型的气流受限改变。比如哮喘患者发作时除了咳嗽还有明显喘息,而鼻炎咳嗽主要是鼻腔分泌物刺激咽喉导致。



