冠心病早期有典型和非典型症状，典型症状如胸痛（多为发作性胸骨后等部位压榨等痛，可放射，持续3-5分钟，休息等可缓解，高危人群需警惕，老年、女性表现可能不典型）、心悸（自觉心跳加快等，约20%-30%早期患者有，家族史、不良生活方式人群需注意）；非典型症状包括呼吸困难（活动后或休息时出现，肥胖、糖尿病患者需警惕）、乏力（休息难缓解，高血压控制不佳、精神压力大等人群需考虑）、上腹部不适（易误诊为胃部疾病，老年、有胆囊疾病史人群需鉴别）
一、典型早期症状
1.胸痛
多为发作性的胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者疼痛还可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。这是因为冠心病患者冠状动脉狭窄或痉挛，心肌供血不足，产生缺氧代谢产物，刺激心脏神经末梢而引起疼痛。例如，一项大规模的冠心病临床研究显示，约70%-80%的冠心病患者早期会出现胸痛症状。
对于有长期吸烟、高血压、高血脂等高危因素的人群，若出现上述部位的胸痛，需高度警惕冠心病。老年人群由于身体机能下降，痛觉可能不典型，更易被忽视。女性冠心病患者胸痛表现可能与男性有所不同，有时疼痛不典型，更易表现为呼吸困难、乏力等非典型症状。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时感觉心脏跳动不规则。这是由于冠心病导致心肌供血不足，心脏功能受到影响，心脏节律可能发生改变。研究表明，约20%-30%的冠心病早期患者会出现心悸症状。有家族冠心病病史的人群，出现心悸时更应重视排查冠心病。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式的人群，也可能因心脏负担加重而出现心悸，需与冠心病引起的心悸相鉴别。
二、非典型早期症状
1.呼吸困难
表现为活动后气短，严重时休息时也可出现呼吸困难。这是因为冠心病导致心功能不全，肺淤血，影响肺部气体交换。例如，在一些冠心病早期患者中，进行轻度体力活动如快走、爬楼梯等后，就会出现明显的呼吸困难，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重。肥胖人群由于心脏负担较重，更容易出现因冠心病引起的呼吸困难；糖尿病患者由于自主神经病变等因素，也可能较早出现不典型的呼吸困难，需警惕合并冠心病的可能。
2.乏力
患者常感觉疲倦、没力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为心肌供血不足，心脏泵血功能下降，全身组织器官得不到充足的血液供应，从而产生乏力感。有高血压病史且血压控制不佳的人群，出现不明原因的乏力时，要考虑冠心病的可能；长期精神压力大、缺乏运动的人群，也可能有乏力表现，但需排除冠心病等疾病。
3.上腹部不适
部分患者早期可表现为上腹部疼痛、胀满等不适，容易被误诊为胃部疾病。这是因为内脏神经的牵涉痛，冠心病引起的疼痛可放射至上腹部。老年患者由于感觉神经退化，对疼痛的定位不准确，更易出现这种非典型表现。有胆囊疾病病史的人群，出现上腹部不适时，需注意与冠心病引起的上腹部不适相鉴别，避免延误冠心病的诊断。
