体位性高血压是指站立位时血压升高、平卧位时血压正常的临床现象，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，诊断需分别测平卧位和站立位血压并排除其他因素，需与体位性低血压、原发性高血压区别，站立后收缩压较平卧位升高≥20mmHg等为判断体位性高血压的重要依据，且要排除其他导致血压异常的因素来明确鉴别。
发病机制相关因素
年龄方面：不同年龄人群发病机制可能存在差异。年轻人相对来说血管弹性较好，但也可能因自主神经调节功能尚未完全稳定等因素导致体位性高血压。老年人随着年龄增长，血管壁弹性下降，动脉粥样硬化等情况增多，血管的顺应性降低，在体位变化时更易出现血压波动，从而增加体位性高血压的发生风险。例如，有研究发现老年人群中体位性高血压的发生率较年轻人相对高一些，可能与老年血管结构和功能的退变有关。
性别方面：一般情况下性别差异在体位性高血压发病中的直接作用不显著，但在一些合并其他基础疾病的情况下可能有影响。比如，绝经后的女性由于雌激素水平下降，血管调节功能可能发生变化，相对更容易出现血压的波动，包括体位变化时的血压异常。
生活方式方面：长期缺乏运动的人，肌肉对血管的泵血作用减弱，在体位改变时，血液回流相对不畅，容易导致体位性高血压。过度吸烟、酗酒的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响血管的正常功能，乙醇会影响神经调节和血管的舒缩功能，这些都会增加体位性高血压的发生几率。另外，长期高盐饮食的人，体内钠水潴留，血容量增加，也可能在体位变化时出现血压的异常升高。
病史方面：有神经系统疾病的患者，如帕金森病等，可能影响自主神经对血压的调节功能，从而引发体位性高血压。患有内分泌疾病，像原发性醛固酮增多症等，由于体内激素水平紊乱，会干扰血压的正常调节机制，增加体位性高血压的发生风险。
诊断要点
血压测量：需要分别测量平卧位和站立位的血压。平卧位测量一般是让患者安静平卧5-10分钟后测量血压；站立位测量是在患者站立后1-3分钟内测量血压。如果站立后收缩压较平卧位升高≥20mmHg，同时舒张压升高≥10mmHg，且平卧位血压正常，就需要考虑体位性高血压的可能。
排除其他因素：要排除其他可能导致血压波动的因素，比如测量误差、患者紧张等因素影响血压测量结果。同时，还需要排除继发性高血压等其他疾病导致的血压异常情况，通过详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室检查，如肾功能检查、肾上腺超声或CT等检查，来明确是否存在其他导致血压异常的病因。
与其他类似血压异常情况的区别
与体位性低血压的区别：体位性低血压是站立后收缩压下降≥20mmHg，同时伴有头晕、黑矇、乏力等不适症状，而体位性高血压主要是站立后血压升高，两者在血压变化的方向上完全不同。
与原发性高血压的区别：原发性高血压患者平卧位和站立位血压一般都升高，而体位性高血压主要是站立位血压升高，平卧位血压正常，这是两者的重要鉴别点。通过详细的血压测量以及对血压变化规律的观察，可以较好地区分这两种情况。
