风湿病全身疼怎么办

风湿病导致全身疼需先明确病因诊断，通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查确定类型；采取非药物干预措施，包括急性期适当休息、缓解期适度活动及物理治疗；遵循药物治疗原则，根据病情选药并关注特殊人群；患者需定期随访监测病情，及时调整治疗方案以控制全身疼痛、提高生活质量。

一、明确病因诊断

风湿病导致全身疼首先要明确具体的风湿病类型，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。可通过详细的病史采集、体格检查以及实验室检查，包括血常规、自身抗体检测（如类风湿因子、抗核抗体等）、影像学检查（X线、CT、MRI等）来精准确定病因。不同的风湿病有其独特的实验室及影像学特征，例如类风湿关节炎患者类风湿因子可能呈阳性，影像学早期可见关节周围软组织肿胀，晚期出现关节间隙狭窄等；系统性红斑狼疮患者抗核抗体等自身抗体多为阳性，且可累及多个系统出现相应表现。

二、非药物干预措施

休息与适当活动：急性期应适当休息，避免过度劳累加重疼痛，但也不应长期卧床，在疼痛缓解期可进行适度的关节功能锻炼，如游泳、慢走等，游泳是比较适合风湿病患者的运动，能在水中借助浮力减轻关节负重，同时锻炼肌肉力量和关节活动度；慢走则能促进血液循环，增强下肢肌肉对关节的支撑作用。对于儿童风湿病患者，要根据其年龄和病情适度安排活动，避免剧烈运动导致关节损伤加重。

物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，一般用40-50℃的热毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次；冷敷适用于急性炎症期，能减轻肿胀和疼痛，用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次10-15分钟。对于老年风湿病患者，物理治疗时要注意温度和时间的把控，避免烫伤或冻伤。

三、药物治疗原则

根据病情选择药物：若为类风湿关节炎，常用的药物有改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等；系统性红斑狼疮则可能用到糖皮质激素、免疫抑制剂等。药物的选择需严格遵循循证医学依据，根据患者的具体病情、年龄、肝肾功能等情况来确定。例如对于年轻的系统性红斑狼疮患者，在病情需要时会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，但要考虑到长期使用激素可能带来的副作用，如骨质疏松等，需同时采取预防措施。

关注特殊人群：儿童风湿病患者用药需格外谨慎，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，非药物干预应更加重视；老年风湿病患者由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在选择药物时要注意药物的剂量调整和不良反应的监测，避免使用可能加重肝肾功能损害的药物。

四、定期随访与病情监测

风湿病患者需要定期随访，一般每1-3个月随访一次，通过定期复查相关实验室指标（如血常规、自身抗体、炎症指标等）以及影像学检查，来评估病情的控制情况，及时调整治疗方案。例如类风湿关节炎患者复查类风湿因子等指标可了解病情的活动度，系统性红斑狼疮患者复查自身抗体及肾功能等指标可监测疾病是否累及重要脏器及病情的变化，根据监测结果合理调整治疗药物及非药物干预措施，以更好地控制全身疼痛症状，提高患者的生活质量。