玫瑰糠疹是常见自限性炎症性皮肤病，病因不明，多认为与病毒感染及免疫因素有关；临床表现有前驱症状、母斑、子斑及不同程度瘙痒；诊断靠典型表现，需与银屑病、体癣鉴别；治疗目的是减轻症状缩短病程，包括一般治疗和药物治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同护理及治疗注意事项。
一、病因
目前其确切病因尚不十分明确，多数认为与病毒感染有关，如人类疱疹病毒6型、7型感染可能与之相关。另外，免疫因素也可能参与其中，有研究表明患者体内存在细胞免疫功能的变化。
二、临床表现
1.前驱症状：部分患者在发病前可能有全身不适、头痛、咽痛等类似感冒的症状。
2.皮肤表现
母斑：初起为一个直径1-3cm大小的圆形或椭圆形淡红色或黄红色斑疹，称为母斑或先驱斑，好发于躯干及四肢近端。
子斑：1-2周后，陆续出现较多与母斑相似但较小的红斑，称为子斑或继发斑，皮疹长轴与皮纹走向一致。皮疹颜色多样，可为玫瑰色、淡红色、黄褐色等，表面有细薄鳞屑。皮疹分布以躯干和四肢近端为主，一般不累及头面部和掌跖。
自觉症状：多数患者有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床表现，如前驱斑、向心性分布的多发红斑、皮疹长轴与皮纹一致等特点进行诊断。必要时可进行皮肤活检，病理表现为非特异性慢性炎症，表皮可见灶性角化不全，棘层轻度肥厚，细胞内和细胞间水肿，可见海绵形成和水疱，真皮浅层血管周围有淋巴细胞和组织细胞浸润等。
2.鉴别诊断
银屑病：银屑病皮疹多为境界清楚的红色斑块，上面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血现象（Auspitz征），皮疹形态多样，可累及头皮、四肢伸侧等，与玫瑰糠疹的皮疹表现及分布有明显不同。
体癣：体癣是由真菌感染引起，皮疹多为环状，边缘有丘疹、水疱，真菌镜检可发现菌丝或孢子，而玫瑰糠疹真菌检查为阴性。
四、治疗
玫瑰糠疹有自限性，治疗的目的主要是减轻症状和缩短病程。
1.一般治疗：注意皮肤清洁，避免热水烫洗及使用刺激性强的肥皂。避免搔抓，以防继发感染。
2.药物治疗：瘙痒明显者可使用抗组胺药物，如氯雷他定等；病情严重或病程较长者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需在医生指导下使用；紫外线照射可以促进皮损消退，缩短病程。
五、特殊人群情况
1.儿童：儿童患玫瑰糠疹时，一般临床表现与成人相似，但由于儿童皮肤娇嫩，在护理时要特别注意避免使用刺激性强的外用药。瘙痒时要防止儿童搔抓导致皮肤破损感染，同时要密切观察病情变化，如皮疹是否加重、有无其他不适等。
2.孕妇：孕妇患玫瑰糠疹相对较为特殊，治疗时需谨慎权衡利弊。一般尽量避免使用系统的糖皮质激素等可能对胎儿有影响的药物，可主要采取对症支持治疗，如外用温和的止痒药物等，同时要密切监测胎儿的情况。
3.老年人：老年人患玫瑰糠疹时，机体免疫力相对较低，要注意皮肤的清洁卫生，预防感染。在选择治疗药物时，要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，用药需更加谨慎。
