斜视的发生由先天和后天因素导致。先天因素包括遗传因素（斜视具遗传倾向，多基因遗传且基因与环境相互作用）和眼外肌发育异常（胎儿期眼外肌发育异常致眼球运动不平衡）；后天因素有视觉功能发育不完善（单眼屈光不正或双眼单视功能发育不全紊乱可致斜视）、眼部疾病（先天性白内障、眼底病、眼部外伤可引发）、神经支配因素（动眼神经等麻痹或脑部病变影响神经致斜视）、不良用眼习惯（长时间近距离用眼或偏头看东西易诱发）。
一、先天因素
1.遗传因素：斜视具有一定的遗传倾向，如果家族中有斜视患者，儿童发生斜视的风险会相对增加。研究表明，某些基因的异常可能与斜视的发生相关，遗传方式可能为多基因遗传，即多个基因共同作用以及基因与环境因素相互作用导致斜视的发生。例如，父母一方或双方患有斜视，其子女患斜视的概率比普通人群要高。
2.眼外肌发育异常：在胎儿发育过程中，眼外肌的发育出现异常，如肌肉的附着点异常、肌肉本身的纤维分布异常等，会导致眼球的运动不平衡，从而引起斜视。这种情况在出生时就可能存在，是先天性斜视的重要原因之一。比如，某研究发现部分先天性内斜视患儿存在眼外肌起始点的位置异常，使得眼球的协调运动受到影响。
二、后天因素
1.视觉功能发育不完善：儿童尤其是婴幼儿时期，视觉系统还在不断发育成熟过程中。如果存在单眼屈光不正，如高度远视、高度近视或散光等，会导致两眼的视网膜成像清晰度不同，大脑无法融合两个不同清晰度的图像，为了克服这种视觉紊乱，可能会出现斜视。例如，患有高度远视的儿童，由于看远看近都不清楚，长期处于视觉模糊的状态，容易引发斜视。另外，双眼单视功能发育不全或紊乱，也会影响眼球的协调运动，从而导致斜视。比如，在儿童视觉发育的关键期，如果受到某些因素干扰，双眼单视功能发育受阻，就可能出现斜视。
2.眼部疾病：某些眼部疾病也可引起斜视。例如，先天性白内障会影响光线进入眼内，使患儿的视觉发育受到阻碍，进而可能导致斜视；视网膜母细胞瘤等眼底疾病，会影响视网膜的正常功能，干扰视觉信号的传递，也可能引发斜视。还有，眼部的外伤，如头部外伤导致眼外肌损伤或支配眼外肌的神经受损，也会引起眼球运动异常，导致斜视。
3.神经支配因素：支配眼球运动的神经出现问题也会造成斜视。例如，动眼神经麻痹会导致相应的眼外肌运动障碍，从而引起斜视；展神经麻痹也会影响眼球的外展运动，导致内斜视等情况。此外，脑部的病变，如肿瘤、出血等，影响了控制眼球运动的神经核或神经传导通路，也可能引起斜视。比如，儿童脑部的肿瘤可能会压迫相关神经，导致眼球运动异常，出现斜视症状。
4.不良用眼习惯：长期的不良用眼习惯也可能诱发斜视。比如，儿童长时间近距离用眼，如过度看手机、平板等电子设备，或阅读姿势不正确等，会增加眼睛的调节负担，导致眼肌疲劳，进而可能引起斜视。另外，长期偏头看东西，会使双眼的眼位不平衡，也容易引发斜视。例如，有些儿童习惯长期侧着身体、歪着头看东西，这种异常的用眼姿势会打破眼球的正常运动平衡，逐渐导致斜视的发生。
