皮肤癣怎么治疗

皮肤癣由皮肤癣菌感染引起，治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持皮肤清洁干燥；药物治疗分外用抗真菌药（如唑类、丙烯胺类及其他）和口服抗真菌药（外用疗效不佳等时用，注意不良反应）；特殊人群中儿童优先外用温和药物、孕妇哺乳期女性外用谨慎、老年人需考虑药物相互作用及用药依从性。

一、一般治疗

皮肤癣是由皮肤癣菌感染引起的皮肤病，一般治疗首先要注意保持皮肤清洁干燥，尤其是容易出汗的部位，如脚部、腹股沟等。对于脚部皮肤癣（足癣），要选择透气的鞋袜，每天更换清洗；对于身体其他部位的皮肤癣，要避免搔抓，防止自身传播感染到身体其他部位或传染给他人。例如，足癣患者若长期穿着不透气的鞋子，会导致局部环境潮湿，有利于皮肤癣菌滋生繁殖，加重病情。

二、药物治疗

（一）外用抗真菌药物

1.唑类药物：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。其作用机制明确，有大量临床研究支持其对皮肤癣菌的抑制效果。适用于大多数皮肤癣菌感染，对于不同年龄、性别的患者均可使用，但儿童使用时需谨慎，应在医生指导下选择合适浓度和剂型的药物。

2.丙烯胺类药物：像特比萘芬乳膏，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。同样经过多项临床验证对皮肤癣菌有良好的抗菌活性，不同年龄和性别的患者可根据病情使用，但孕妇及哺乳期女性使用时需咨询医生，因为药物可能通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生影响。

3.其他外用抗真菌药：如环比酮胺乳膏等，通过改变真菌细胞膜的渗透性来影响真菌的生长、代谢。

（二）口服抗真菌药物

当外用药物疗效不佳、皮损面积较大或反复发作等情况时，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。口服抗真菌药物具有更广泛的抗真菌谱，但需要注意其可能存在的肝毒性等不良反应。对于有肝脏基础疾病的患者要慎用，儿童一般不优先选择口服抗真菌药物，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能受到影响。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤癣患者在治疗时应优先选择外用药物，且要选择温和、刺激性小的药物剂型。因为儿童皮肤薄嫩，外用药物刺激性过大可能引起皮肤不适。例如，婴儿的皮肤更加娇嫩，在使用抗真菌药物时，要避免药物接触到眼睛等敏感部位，并且用药面积和剂量要严格遵循医生的建议，密切观察用药后的反应，如出现皮肤红肿、瘙痒加重等情况应及时就医。

（二）孕妇和哺乳期女性

孕妇和哺乳期女性患皮肤癣时，外用抗真菌药物相对安全，但也需要谨慎选择。口服抗真菌药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，一般不建议使用。在治疗过程中，要向医生说明自身的妊娠或哺乳情况，医生会根据具体病情权衡利弊后选择合适的治疗方案。

（三）老年人

老年人皮肤癣患者可能合并有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如，老年人可能同时患有高血压、糖尿病等，使用抗真菌药物时要注意药物是否会影响其他疾病的治疗。外用药物的选择与其他人群类似，但要注意用药的依从性，确保老年人能够正确使用药物来治疗皮肤癣。