小肠坏死性结肠炎如何治疗好

小肠坏死性结肠炎的治疗包括一般治疗（禁食、胃肠减压、密切监测）、抗感染治疗（选用合适抗生素）、支持治疗（液体复苏、营养支持）和手术治疗（出现严重情况时手术及术后处理），各治疗环节需根据患儿具体情况，如年龄等进行相应操作以保障患儿康复。

一、一般治疗

1.禁食：是治疗小肠坏死性结肠炎的重要措施，通过禁食可使胃肠道休息，减少胃肠液的分泌，减轻腹胀等症状。一般需要禁食数天至数周，具体时间根据患儿病情严重程度等因素而定。对于新生儿等特殊人群，禁食期间需保证液体及营养物质的供应，可通过静脉营养等方式进行。

2.胃肠减压：通过胃肠减压可以抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，同时也有助于防止胃肠道内容物继续漏入腹腔。对于有明显腹胀的患儿尤为重要，在操作过程中要注意无菌等原则，对于婴幼儿等特殊人群要小心操作，避免损伤。

3.密切监测：需密切监测患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等；监测腹部体征，如腹胀情况、有无压痛、反跳痛等；监测水电解质及酸碱平衡情况，因为小肠坏死性结肠炎可能会导致水电解质紊乱和酸碱失衡，需要及时发现并纠正。对于新生儿等特殊人群，由于其生理功能尚未完全成熟，监测要更加频繁和细致。

二、抗感染治疗

1.抗生素应用：根据病原菌的可能类型选用合适的抗生素。一般会选用针对肠道常见细菌的广谱抗生素，如氨苄西林、头孢菌素等。应用抗生素的目的是控制肠道内的感染，防止感染进一步扩散。在使用抗生素时，要考虑患儿的年龄因素，不同年龄段的患儿对抗生素的代谢等情况不同，选择抗生素时要注意药物的适用年龄范围等。例如新生儿肝脏、肾脏等器官发育尚未完善，选择抗生素时要避免使用对肝肾功能影响较大的药物。

三、支持治疗

1.液体复苏：补充血容量，纠正休克等情况。由于小肠坏死性结肠炎可能导致患儿出现脱水、休克等情况，需要及时进行液体复苏。根据患儿的脱水程度、电解质情况等计算补液量和补液种类。对于新生儿等特殊人群，液体复苏时要注意补液速度和补液量的控制，避免过快过多补液导致心力衰竭等并发症。

2.营养支持：在禁食期间需要通过静脉营养等方式为患儿提供充足的营养物质，保证患儿的生长发育需求。当患儿病情允许逐渐恢复进食时，要从少量开始，逐渐增加喂养量和喂养次数，观察患儿的耐受情况。对于早产儿等特殊人群，营养支持要更加精心调整，满足其特殊的营养需求。

四、手术治疗

1.手术指征：如果患儿出现肠坏死、肠穿孔、腹膜炎等严重情况时，需要及时进行手术治疗。例如腹部体征进行性加重，出现明显的腹膜刺激征，或有肠穿孔的表现等。手术的目的是切除坏死的肠段，清除腹腔内的感染物质等。对于不同年龄的患儿，手术的方式和操作难度有所不同，例如新生儿由于解剖结构等因素，手术操作相对更加精细。

2.术后处理：手术后需要继续进行抗感染、营养支持等治疗，密切观察患儿的恢复情况，包括伤口愈合情况、肠道功能恢复情况等。对于术后的特殊人群，如早产儿，要特别注意保温、预防感染等护理措施，促进患儿的康复。