扁桃体发炎肿大可由多种因素引起，包括病原体感染（细菌如乙型溶血性链球菌等、病毒如腺病毒等）、免疫力因素（自身免疫力低下、年龄因素影响）、邻近器官炎症蔓延（咽炎、鼻炎鼻窦炎蔓延）及其他因素（不良生活方式如长期吸烟酗酒、环境因素如空气污染严重）。
一、病原体感染
1.细菌感染：乙型溶血性链球菌是引发扁桃体炎最常见的致病菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可导致扁桃体发炎肿大。当人体抵抗力下降时，如受凉、过度劳累等，这些细菌容易侵入扁桃体，引发炎症反应，使得扁桃体充血、肿胀。例如，在儿童群体中，由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到细菌感染而出现扁桃体发炎肿大的情况，尤其在季节更替、气温变化较大时，儿童的机体调节能力较弱，细菌感染的风险增加。
2.病毒感染：常见的有腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等。病毒可通过空气飞沫、直接接触等途径侵入扁桃体，引起扁桃体的炎症。比如腺病毒感染，可导致扁桃体明显肿大，同时伴有发热、咽痛等症状。在青少年人群中，由于社交活动频繁，接触病毒的机会较多，感染病毒引发扁桃体发炎肿大的情况也较为常见。
二、免疫力因素
1.自身免疫力低下：当人体自身免疫力较弱时，如患有慢性疾病（如糖尿病等）、长期营养不良、过度疲劳等，扁桃体抵御病原体的能力下降，容易受到病原体的侵袭而发炎肿大。对于患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体的免疫功能受到影响，扁桃体更容易发生感染且炎症不易消退。
2.年龄因素影响免疫力：儿童时期扁桃体是免疫系统的一部分，相对较为活跃，但自身免疫力尚不完善，所以更容易发生扁桃体发炎肿大；而老年人由于机体各项功能衰退，免疫力下降，也较容易出现扁桃体发炎肿大的情况。例如，新生儿的扁桃体还未完全发育，随着年龄增长逐渐发育，到儿童期扁桃体体积达到较大程度，之后又会逐渐萎缩，在不同年龄阶段，扁桃体的免疫功能和易感性不同，导致发炎肿大的几率有所差异。
三、邻近器官的炎症蔓延
1.咽炎蔓延：咽部与扁桃体相邻，当咽部发生炎症时，如急性咽炎，如果炎症得不到有效控制，可蔓延至扁桃体，引起扁桃体发炎肿大。例如，长期吸烟的人群，咽部黏膜受到刺激，容易发生炎症，进而增加了扁桃体受到波及发炎肿大的风险。
2.鼻炎、鼻窦炎蔓延：鼻腔和鼻窦与扁桃体也通过解剖结构存在一定关联，患有鼻炎、鼻窦炎时，炎性分泌物可通过后鼻孔倒流至咽部，长期刺激扁桃体，导致扁桃体发炎肿大。对于过敏体质的人群，容易反复发生鼻炎、鼻窦炎，从而更易引发扁桃体的炎症反应。
四、其他因素
1.不良生活方式：长期吸烟、酗酒会刺激扁桃体黏膜，降低其抵抗力，增加扁桃体发炎肿大的可能性。例如，每天大量吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤扁桃体的正常组织和免疫功能，使扁桃体容易受到病原体侵害而发炎肿大。
2.环境因素：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害颗粒、化学物质等会刺激扁桃体，导致扁桃体的防御功能受损，容易发炎肿大。比如在工业污染较为严重的地区，居民接触有害污染物的机会较多，扁桃体发炎肿大的发生率相对较高。
