高血压有多种症状表现，早期可能无明显症状或有头痛、头晕、疲劳等，靶器官受累时心脏方面有心悸、胸口不适，脑部有视物模糊、短暂性脑缺血发作相关表现，肾脏有夜尿增多，还可能出现颈项发紧等非特异性症状，不同人群因自身特点在症状表现上有差异，如男性、有家族病史、老年人、更年期女性、长期高盐饮食缺乏运动者等在相应症状出现上有不同情况
一、血压升高相关的一般症状
高血压在早期可能没有明显症状，部分患者会出现头痛，多为后脑勺部位的钝痛或胀痛，这是因为血压升高导致脑血管受到一定刺激，血管张力改变引发疼痛，一般在晨起时较为明显，活动后可能会有所减轻；还可能有头晕感，患者会感觉头部昏沉、不清醒，尤其在突然起身或改变体位时可能会加重，这是由于血压波动影响了脑部的血液供应平衡；另外，疲劳也是常见表现，患者会比平时更容易感到疲倦、乏力，这与血压升高后身体的代谢状态改变以及心脏泵血功能需要调整等因素有关，年龄较大的人群可能更易察觉疲劳感，因为身体机能相对较弱，对血压变化的代偿能力不如年轻人。
二、靶器官受累相关症状
1.心脏方面
早期可能出现心悸，即患者自觉心跳过快、过强或节律不齐等。这是因为血压升高后，心脏需要克服更高的外周阻力来泵血，心脏负荷增加，导致心肌收缩力改变、心率失常等情况。男性和有高血压家族病史的人群可能相对更易在早期出现心悸症状，因为男性本身心血管系统的生理特点以及家族遗传因素可能使他们对血压变化更为敏感。
部分患者可能会有胸口不适，表现为胸部闷痛、压榨感等，但这种情况相对较少见，一般是血压长期控制不佳，心脏长期处于高负荷状态，逐渐出现心肌肥厚等改变后才会较明显出现，年龄较大且血压控制不理想的患者发生几率相对较高。
2.脑部方面
可能有视物模糊，这是因为血压升高影响了眼底的血液循环，导致视网膜血管压力改变，影响了视觉功能。老年人由于本身存在一定程度的血管退变，在血压波动时更容易出现视物模糊的情况，女性在更年期前后由于激素水平变化等因素，也可能对血压波动导致的眼部症状更为敏感。
短暂性脑缺血发作相关表现，如一过性的言语不清、肢体麻木或无力等，但这种情况相对少见，多在血压急剧波动时出现，有脑血管基础疾病风险的高血压患者（如有动脉硬化等情况）发生几率相对较高，无论年龄大小，只要存在相关基础病变，就可能因血压波动引发脑部短暂的血液供应异常。
3.肾脏方面
早期可能出现夜尿增多，正常情况下夜间尿液生成相对较少，而高血压导致肾脏小动脉硬化，影响肾脏的浓缩功能，使得夜间尿液排出增多。有长期高血压病史且血压控制不佳的人群更易出现夜尿增多，年龄较大的患者由于肾脏本身的生理退变，对血压变化的耐受性降低，也较易出现这种情况。
三、其他非特异性症状
部分患者还可能出现颈项发紧的感觉，这是因为血压升高导致颈部的血管、肌肉等受到影响，肌肉处于相对紧张状态。生活方式不健康，如长期高盐饮食、缺乏运动的人群，相对更易在早期出现颈项发紧等非特异性症状，因为不健康的生活方式会加速血压升高以及对身体各部位的不良影响。
