腺样体肥大是儿童常见问题，其定义及常见表现为鼻咽部淋巴组织增生致鼻塞、流涕、打鼾等；非药物干预有观察等待和鼻腔护理；药物治疗针对症状缓解，如过敏用鼻用激素、感染用抗生素；手术治疗需满足严重睡眠呼吸暂停等指征，方式为鼻内镜下腺样体切除术；小儿应对时要关注生长发育、调整睡眠体位、预防感冒，手术小儿要遵术后护理。
一、腺样体肥大的定义及常见表现
腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，属于淋巴组织。儿童时期腺样体处于增生旺盛阶段，6-7岁时达到最大，之后逐渐退化。小儿腺样体肥大常见表现为鼻塞，多因腺样体堵塞后鼻孔引起，可伴有流涕，睡眠时出现打鼾、张口呼吸，长期张口呼吸可能影响面骨发育，出现腺样体面容，还可能因腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，导致耳闷、耳痛、听力下降等症状。
二、非药物干预措施
1.观察等待：对于症状较轻、不影响生活质量的患儿，尤其是年龄较小（3岁以下）的儿童，可先采取观察等待的策略。因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。需要密切观察患儿的症状变化，如鼻塞、打鼾等情况是否有加重趋势。例如，每1-3个月复诊一次，评估腺样体大小及症状严重程度。
2.鼻腔护理：使用生理盐水或海盐水喷鼻、洗鼻，有助于清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜肿胀，缓解鼻塞症状。对于小儿来说，可选择儿童专用的生理盐水喷雾或洗鼻器。一般每天可进行2-3次鼻腔护理，操作时要注意动作轻柔，避免损伤小儿鼻腔黏膜。
三、药物治疗相关原则
药物治疗主要是针对症状进行缓解。例如，若合并过敏性鼻炎导致腺样体肥大相关症状加重，可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂（但需在医生指导下谨慎使用，尤其要关注低龄儿童的使用风险），其通过减轻鼻腔炎症反应来缓解鼻塞等症状；若有感染因素，如合并细菌感染引起的腺样体炎症，可根据情况使用抗生素，但需严格遵循医生的诊断和用药建议，避免滥用抗生素。
四、手术治疗的考量
1.手术指征：当患儿出现以下情况时，可能需要考虑手术治疗。如腺样体肥大导致严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间频繁打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、生长发育迟缓等；腺样体肥大引起反复分泌性中耳炎，经保守治疗无效；腺样体肥大影响面容发育等。一般建议在4岁以上，且全身状况良好时考虑手术。
2.手术方式：目前常用的手术方式是腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。手术过程中会尽量减少对周围组织的损伤，术后需要注意鼻腔护理，避免感染，一般术后1-2周可逐渐恢复正常生活。
五、不同人群（小儿）的特殊注意事项
小儿正处于生长发育阶段，在应对腺样体肥大时需特别注意。家长要密切关注患儿的生长发育情况，如身高、体重增长等。在生活方式上，要保证患儿充足的睡眠，睡眠时可适当调整体位，如侧卧位，有助于减轻打鼾症状。同时，要注意预防感冒，因为感冒可能会加重腺样体炎症，导致腺样体进一步肥大。另外，对于接受手术治疗的小儿，术后要严格按照医生的要求进行护理，如避免剧烈运动、按时复诊等，以确保手术效果和患儿的康复。
