强直性脊柱炎前期表现是什么

强直性脊柱炎前期有腰背疼痛（隐匿起病、下腰或骶髂部钝痛、休息重活动缓、具夜间痛或晨僵且时长＞30分钟，男性青少年、久坐少动及有家族史者需警惕，女性症状轻且发病晚）、外周关节症状（部分患者大关节受累，儿童相对常见需与其他儿童关节病鉴别）；实验室检查可见炎症指标（血沉增快、C-反应蛋白升高，与疾病活动相关但非特异）、HLA-B27阳性（有提示意义但阳性者不一发展为病，男性及有家族史者阳性率高需警惕）；影像学上骶髂关节CT或MRI早期可见面毛糙模糊、间隙轻度变窄等，随病情进展有侵蚀、硬化、狭窄甚至融合等改变，儿童表现与成人不同，有症状及HLA-B27阳性者应及时行影像学检查。

一、症状表现

1.腰背疼痛：多为隐匿起病，早期常表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性质多为钝痛，休息时加重，活动后可缓解，这种疼痛具有夜间痛或晨僵的特点，晨僵时间一般大于30分钟，活动后可改善，年龄较小的患者可能疼痛部位不典型，需仔细辨别。对于男性患者，尤其是青少年男性，更应警惕强直性脊柱炎前期的可能，因为男性在该疾病的发病中相对更易受影响；而女性患者症状可能相对较轻，且发病年龄相对较晚。长期久坐、缺乏运动的生活方式会增加腰背疼痛出现强直性脊柱炎前期表现的风险，有家族病史的人群更是高危人群，需密切关注自身腰背状况。

2.外周关节症状：部分患者前期可出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。儿童患者外周关节受累相对较常见，且可能首发症状就是外周关节的问题，需要与其他儿童常见的关节疾病相鉴别，比如幼年特发性关节炎等，其临床表现有相似之处，但强直性脊柱炎前期外周关节受累有其自身特点，需结合相关检查综合判断。

二、实验室检查异常

1.炎症指标异常：血沉（ESR）可增快，C-反应蛋白（CRP）常升高，这提示体内存在炎症反应，但这些指标升高并非特异性的，其他炎症性疾病也可能出现类似情况，不过在强直性脊柱炎前期，炎症指标异常往往与疾病的活动相关，对于判断病情的活动度有一定参考价值。在年龄较小的患者中，炎症指标的变化可能不如成人典型，但仍需关注其动态变化。

2.HLA-B27阳性：HLA-B27检测阳性对强直性脊柱炎前期有一定的提示意义，不过HLA-B27阳性者不一定会发展为强直性脊柱炎，只是阳性率明显高于正常人群。HLA-B27阳性在男性患者中的阳性率相对较高，有家族史的人群中HLA-B27阳性率也相对较高，所以对于HLA-B27阳性的人群，尤其是有腰背疼痛等症状的，要高度警惕强直性脊柱炎前期的可能。

三、影像学改变

1.骶髂关节CT或MRI：早期可能表现为骶髂关节面毛糙、模糊，关节间隙轻度变窄等改变，随着病情进展会逐渐出现关节面侵蚀、硬化、关节间隙狭窄甚至融合等情况。儿童患者由于骨骼发育尚未成熟，骶髂关节的影像学表现可能与成人有所不同，需要专业的影像科医生仔细解读。对于有腰背疼痛等症状且HLA-B27阳性的人群，应及时进行骶髂关节的影像学检查，以便早期发现强直性脊柱炎前期的影像学改变。