腺样体肥大的评估包括症状观察（如鼻塞、张口呼吸等及不同年龄表现）和临床检查（鼻内镜、影像学等评估程度）；非药物干预有观察等待（轻度无症状或轻症状且小年龄者）和鼻腔护理（生理盐水冲洗）；药物治疗针对症状，如伴过敏用抗组胺药、鼻腔炎症短期用鼻用糖皮质激素但需注意年龄；手术指征为严重鼻塞等情况，方式多为鼻内镜下腺样体切除术，有风险；特殊人群中低龄儿童需密切观察、谨慎处理，有过敏史儿童选治疗方案要考虑过敏因素。
一、腺样体肥大的评估
1.症状观察：小孩腺样体肥大可能出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、听力下降等症状。不同年龄小孩表现可能有差异，幼儿期可能因鼻塞影响吃奶，儿童期可能有学习注意力不集中等表现。长期张口呼吸还可能影响面部发育，出现腺样体面容。
2.临床检查：医生会通过鼻内镜检查直接观察腺样体大小，还可能结合鼻咽部X线、CT或MRI等影像学检查来准确评估腺样体肥大的程度，比如测量腺样体与鼻咽腔的比例等指标，以此判断是否需要干预及干预的方式。
二、非药物干预措施
1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的小孩，尤其是年龄较小处于生理性腺样体增生阶段的儿童，可先采取观察等待的策略。在此期间要密切关注小孩症状变化，包括呼吸情况、睡眠状况等。因为部分小孩的腺样体可能会在青春前期逐渐萎缩。
2.鼻腔护理：使用生理盐水或海盐水鼻喷剂进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻塞等症状。对于低龄儿童操作时要注意轻柔，避免引起不适。根据小孩年龄和配合程度选择合适的鼻腔冲洗器具，一般2岁以上儿童可逐渐尝试使用鼻喷器或简易的鼻腔冲洗装置。
三、药物治疗
1.针对症状用药：如果小孩伴有过敏性鼻炎相关症状，如流涕、鼻痒等，可使用抗组胺药物，但其使用需谨慎考虑小孩年龄因素，6岁以下儿童使用要遵循专业医生指导。若存在鼻腔炎症，可短期使用鼻用糖皮质激素，但要注意药物的适用年龄范围，一般不推荐低龄儿童长期使用。
四、手术治疗
1.手术指征：当腺样体肥大导致小孩出现严重鼻塞、长期睡眠呼吸暂停、听力明显下降等情况时，经评估后可考虑手术治疗。例如，小孩因腺样体肥大出现夜间频繁憋醒，严重影响生长发育和生活质量时，手术可能是必要的选择。
2.手术方式：目前多采用腺样体切除术，可通过鼻内镜下切除腺样体，这是一种微创的手术方式，相对传统手术创伤小，恢复快。但手术也存在一定风险，如出血、感染等，医生会在术前充分评估小孩的身体状况以降低手术风险。
五、特殊人群注意事项
1.低龄儿童：低龄儿童在面对腺样体肥大相关问题时，家长要更加密切观察其日常表现。在非药物干预和药物选择上要格外谨慎，严格遵循医生的建议，因为低龄儿童身体各器官功能发育尚未完善，任何不当的处理都可能对其生长发育产生不良影响。
2.有过敏史儿童：对于有过敏史的小孩，在考虑治疗方案时，要充分考虑过敏因素对治疗的影响。在选择药物等干预措施时，要避免使用可能引起过敏反应的药物成分，同时在鼻腔护理等方面也要注意选择合适的产品，防止诱发过敏症状加重腺样体相关问题。
