胰腺炎是什么病严重吗
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引发的疾病,分轻症和重症,轻症多数可短期康复但受年龄、生活方式影响,重症凶险病死率高也受年龄、生活方式、病史影响,常见诱因有胆道疾病、饮酒、暴饮暴食、内分泌与代谢障碍、感染、手术与创伤等
一、胰腺炎的定义
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。
二、胰腺炎的严重程度
1.轻症胰腺炎:
病情表现:多数患者病情较轻,经积极治疗后可在短期内康复,预后较好。例如,部分因胆道结石等诱因引发的轻症胰腺炎,通过禁食、胃肠减压、补液等基础治疗,炎症可逐渐消退。
年龄因素影响:儿童患轻症胰腺炎时,由于其机体代偿能力相对较弱,仍需密切监测病情变化,及时处理可能出现的水电解质紊乱等情况;老年患者患轻症胰腺炎时,需关注其是否合并其他基础疾病,如心血管疾病等,因为基础疾病可能会影响胰腺炎的恢复进程,且增加并发症发生的风险。
生活方式影响:既往有不良生活方式,如长期大量饮酒、暴饮暴食的患者,在治疗轻症胰腺炎后,若不改变不良生活方式,复发风险较高,也会影响疾病的预后情况。
2.重症胰腺炎:
病情表现:病情凶险,病死率较高。可出现多种并发症,如胰腺脓肿、腹腔出血、呼吸衰竭、肾衰竭等。例如,重症胰腺炎患者可能因炎症刺激导致大量炎性介质释放,引起多器官功能障碍。
年龄因素影响:儿童患重症胰腺炎时,器官功能发育不完善,对并发症的耐受能力更差,治疗难度更大;老年患者本身器官功能衰退,患重症胰腺炎时,各器官功能进一步受损,预后往往更差,且恢复过程漫长,并发症发生几率也更高。
生活方式影响:长期大量饮酒的患者患重症胰腺炎的风险显著高于一般人群,且在患病后,若继续饮酒,会加重胰腺的损伤,不利于病情的控制和恢复;暴饮暴食的患者再次发病时,重症胰腺炎的发生风险也会增加。
病史因素影响:既往有胰腺炎病史的患者,再次发生胰腺炎时,重症胰腺炎的发生率相对更高,因为胰腺组织已经有过损伤,再次受到刺激时更易出现严重的病理改变。
三、胰腺炎的常见诱因
1.胆道疾病:如胆道结石、胆道蛔虫等,是引起胰腺炎最常见的病因。胆道炎症时,细菌毒素等可通过胆胰管共同通道反流入胰腺,激活胰酶,导致胰腺炎发生。
2.饮酒:长期大量饮酒可刺激胰腺分泌大量胰液,同时酒精代谢产物可直接损伤胰腺组织,还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,导致胰液排出受阻,引发胰腺炎。
3.暴饮暴食:短时间内大量进食,尤其是高脂、高蛋白食物,可引起胰腺分泌旺盛,胰管内压力急剧升高,导致胰腺腺泡破裂,胰酶溢出引发胰腺炎。
4.内分泌与代谢障碍:如高脂血症、高钙血症等。高脂血症时,甘油三酯分解产生的游离脂肪酸可损伤胰腺组织;高钙血症可促进胰酶分泌,形成胰管结石,阻碍胰液排出。
5.感染:某些病毒感染,如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染后可累及胰腺,引发胰腺炎。
6.手术与创伤:腹部手术、ERCP(内镜逆行胰胆管造影)等操作可能直接损伤胰腺组织或引起胰液引流不畅,导致胰腺炎发生;上腹部钝器伤等创伤也可引起胰腺损伤,引发胰腺炎。



