斜视的发生与先天和后天因素有关。先天因素包括遗传因素（家族中有斜视患者后代风险增加，为多基因遗传）和胚胎发育异常（孕期不良因素干扰致眼外肌等发育异常）；后天因素有眼部疾病（屈光不正、外伤、其他眼病影响视觉发育致斜视）、神经因素（支配眼外肌神经或中枢神经病变致眼外肌运动失调）、全身因素（神经系统疾病、身体虚弱营养不良、不良用眼习惯易引发斜视）。
一、先天因素
1.遗传因素：斜视具有一定的遗传倾向，如果家族中有斜视患者，后代患斜视的风险可能会增加。研究表明，某些基因的突变或遗传多态性与斜视的发生相关，遗传方式可能为多基因遗传，即多个基因与环境因素共同作用导致斜视的发生。例如，有家族史的儿童相较于无家族史的儿童，在相同的环境因素影响下，更易出现斜视情况。
2.胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，眼外肌的发育、眼球的位置等出现异常。比如，胚胎时期眼外肌的分化、融合或附着点异常等，都可能导致出生后出现斜视。这种胚胎发育异常可能是由于孕期母亲受到某些不良因素影响，如病毒感染、接触放射性物质等，干扰了胚胎的正常发育。
二、后天因素
1.眼部疾病
屈光不正：高度近视、远视或散光等屈光不正情况，会使患者为了看清物体而过度使用眼部肌肉，长期如此可能导致眼肌平衡失调，引发斜视。例如，高度远视的儿童，由于需要不断调节晶状体来聚焦，容易出现内斜视。相关研究显示，屈光不正患者中斜视的发生率明显高于视力正常人群。
眼部外伤：眼部受到撞击等外伤时，可能损伤眼外肌或其支配神经，导致眼外肌运动不协调，从而引发斜视。比如眼部外伤后，眼外肌的正常功能受到影响，使眼球的运动不能协调一致，出现斜视表现。
其他眼部疾病：如先天性白内障、视网膜病变等，会影响视觉的正常发育，进而导致斜视。例如先天性白内障患者，由于晶状体浑浊影响光线进入眼内成像，影响双眼视觉的形成，容易引发斜视。
2.神经因素
支配眼外肌的神经病变：动眼神经、滑车神经或展神经的麻痹等神经病变，会使相应的眼外肌运动功能障碍，导致眼球运动不平衡，引发斜视。例如动眼神经麻痹时，会出现上睑下垂、眼球向外下斜视等表现。
中枢神经系统病变：脑部的肿瘤、脑血管意外等中枢神经系统病变，可能影响眼球运动的神经调控中枢，导致眼外肌运动失调，引起斜视。如脑部肿瘤压迫了控制眼球运动的神经核或传导通路，就可能出现斜视症状。
3.全身因素
神经系统疾病：某些神经系统疾病，如重症肌无力，可影响神经-肌肉接头的传递功能，导致眼外肌无力，出现斜视。重症肌无力患者的眼部肌肉受累时，会表现为眼球运动障碍，进而引发斜视。
身体虚弱或营养不良：儿童时期身体虚弱、营养不良可能影响眼部肌肉的正常发育和功能，增加斜视的发生风险。例如，缺乏某些维生素或矿物质，会影响眼外肌的正常代谢和功能，导致眼肌平衡失调。
不良用眼习惯：长时间近距离用眼、阅读姿势不正确、在光线过强或过暗的环境下用眼等不良用眼习惯，会使眼部肌肉长期处于紧张或疲劳状态，容易引发斜视。比如，长期近距离看电视或玩电子设备的儿童，眼部肌肉调节功能易出现紊乱，增加斜视发生几率。
