痛风性肾炎早期可出现尿液异常症状，如蛋白尿（尿酸盐结晶影响肾小球滤过致蛋白质漏出）、血尿（尿酸盐结晶破坏肾组织致毛细血管破裂出血）；有尿量改变（浓缩功能受扰或滤过率下降致尿量增多或减少，长期高嘌呤饮食及老年人更易出现）、水肿（肾脏功能受损水钠潴留，女性生理因素及有基础肾脏病史者更易出现）；还伴有全身伴随症状，如疲劳乏力（代谢废物不能及时排出致内环境紊乱）、关节相关伴随症状（常与痛风性关节炎同时存在，尿酸盐结晶在关节和肾脏同时沉积致病，中老年人更易同时出现相关症状）。
一、尿液异常相关症状
1.蛋白尿：痛风性肾炎早期可能出现轻度蛋白尿，尿中蛋白含量一般在少量水平。从病理机制来看，尿酸盐结晶等因素影响肾脏肾小球的滤过功能，导致蛋白质漏出到尿液中。在不同性别、年龄人群中均可能出现，男性和女性并无明显差异，儿童患者相对少见但也有发生，蛋白尿的出现提示肾脏的滤过屏障已受到一定程度的损伤。
2.血尿：可见镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。这是因为尿酸盐结晶在肾脏组织中沉积，破坏了肾组织的结构，导致毛细血管破裂出血，血液进入尿液。对于不同年龄人群，儿童血尿可能因肾脏发育尚未完全成熟，对尿酸盐等刺激更敏感，而成年患者血尿则与尿酸长期积累对肾脏的损伤相关，性别上无显著差异。
二、肾脏功能相关症状
1.尿量改变：早期可能出现尿量增多或减少的情况。尿量增多可能是因为肾脏的浓缩功能受到影响，尿酸盐等代谢产物干扰了肾小管对水分的重吸收功能；尿量减少则可能是由于肾脏的滤过率开始下降，尿酸盐结晶阻塞肾小管等原因导致。在生活方式方面，长期高嘌呤饮食的人群，其肾脏功能受尿酸影响更明显，更容易出现尿量的异常改变，不同年龄人群中，老年人肾脏功能本身有所减退，对尿酸的代谢和排泄能力下降，所以更易在痛风性肾炎早期出现尿量改变。
2.水肿：部分患者会出现水肿症状，多从眼睑、下肢等部位开始出现轻度水肿。这是因为肾脏功能受损后，水钠潴留，导致组织间隙液体增多。对于女性患者，在月经周期等生理因素影响下，水钠代谢可能会有波动，更容易在痛风性肾炎早期出现水肿表现；而有基础肾脏病史的人群，本身肾脏调节水钠平衡的能力就较差，在痛风因素影响下，水肿症状可能更早更明显出现。
三、全身伴随症状
1.疲劳乏力：患者常感到疲劳、乏力，这与肾脏功能受损后，身体的代谢废物不能及时排出，内环境紊乱有关。无论是年轻还是年老患者，痛风性肾炎早期出现疲劳乏力症状都较为常见，生活方式不健康、长期缺乏运动的人群，身体的代谢状态本就不佳，在痛风性肾炎影响下，疲劳乏力感可能会更严重。
2.关节相关伴随症状：虽然主要是痛风性肾炎，但往往与痛风性关节炎同时存在相关表现，比如患者可能同时有痛风性关节炎的关节疼痛、红肿等表现，因为尿酸是痛风和痛风性肾炎共同的致病因素，尿酸盐结晶在关节和肾脏同时沉积致病。不同性别中，男性患痛风性关节炎相对更常见一些，但女性在绝经后也有较高的发病风险，年龄方面，中老年人由于代谢功能减退，更容易同时出现痛风性关节炎和痛风性肾炎的相关症状。
