胃肠炎常见消化道症状有腹痛、腹泻、恶心呕吐,全身症状有发热、乏力;儿童易现脱水且腹痛表述不清,老年人症状不典型易现水电解质紊乱,特殊病史人群胃肠炎易加重基础疾病病情需密切监测相关指标
一、胃肠炎的常见症状
(一)消化道相关症状
1.腹痛:多表现为腹部不同程度的疼痛,可为隐痛、胀痛或绞痛等。这是因为胃肠道炎症刺激导致胃肠蠕动异常或黏膜受到损伤,引发神经末梢的刺激。例如感染性胃肠炎时,病原体引发肠道炎症反应,使肠道平滑肌痉挛,从而产生腹痛。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异,儿童可能因无法准确表达而出现哭闹不安等表现;成年人则可较清晰描述疼痛的部位、性质等。
2.腹泻:是胃肠炎常见症状之一,大便次数增多,性状改变,可为稀水样便、黏液便或脓血便等。肠道炎症导致肠道黏膜分泌增加、吸收功能障碍,使水分和电解质不能正常吸收,大量排出体外。不同病因引起的腹泻特点有所不同,如病毒感染引起的胃肠炎多为稀水样便,而细菌感染可能伴有黏液或脓血。年龄较小的儿童腹泻可能更频繁,容易出现脱水等并发症,需特别关注。
3.恶心与呕吐:炎症刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱,引起恶心,严重时可出现呕吐。呕吐物可为胃内容物,严重者可能含有胆汁等。对于婴幼儿来说,呕吐可能是胃肠炎早期较突出的表现,由于其胃肠功能发育不完善,呕吐容易导致电解质紊乱等问题。
(二)全身相关症状
1.发热:机体对炎症的一种免疫反应,感染性胃肠炎常可引起发热,体温可在37.5℃-39℃甚至更高。病原体侵入人体后,刺激免疫系统释放炎性介质,作用于体温调节中枢导致体温升高。不同年龄段人群发热表现有差异,儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能更易出现惊厥等情况;老年人发热可能相对不典型,需密切监测。
2.乏力:由于炎症反应消耗能量,以及发热等因素影响,患者常感到全身乏力,精神状态不佳。这是因为机体在应对炎症时,代谢加快,能量消耗增加,同时炎症介质可能影响神经肌肉功能等,导致患者出现乏力感。
二、不同人群胃肠炎症状的特点
(一)儿童
儿童胃肠炎除了上述常见的消化道和全身症状外,由于其生理特点,可能更易出现脱水症状。儿童皮肤薄,水分蒸发快,而且呕吐、腹泻丢失大量水分和电解质时,脱水表现可能更为迅速和明显,如前囟凹陷、眼窝凹陷、尿量减少、皮肤弹性差等。另外,儿童对腹痛的表述可能不清晰,常表现为哭闹不安等行为异常。
(二)老年人
老年人胃肠炎症状可能不典型,发热等全身症状可能不明显,而消化道症状也可能相对较轻,但容易出现水电解质紊乱等并发症。这是因为老年人各器官功能衰退,胃肠道功能减弱,对炎症的反应不如年轻人强烈,但是在发生脱水、电解质紊乱时,病情进展可能较快,需要密切关注其精神状态、尿量等变化。
(三)特殊病史人群
对于有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,胃肠炎可能会加重基础疾病的病情。例如糖尿病患者发生胃肠炎时,血糖波动可能较大,难以控制;心脏病患者可能因呕吐、腹泻导致电解质紊乱而诱发心律失常等。所以这类人群患胃肠炎时需要更加密切监测血糖、心电图等指标,并积极防治水电解质紊乱等情况。