风湿性多肌痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有糖皮质激素（首选，起始剂量10-20mg每日，需维持治疗后缓慢减量）和免疫抑制剂（用于糖皮质激素疗效不佳等情况，使用时监测指标）；非药物治疗包括运动疗法（适度运动，循序渐进）和康复治疗（如热敷、按摩等，由专业人员制定方案）；特殊人群有不同注意事项，老年患者需谨慎评估药物相互作用等，女性患者要关注药物对月经周期影响，有其他病史患者使用相关药物需格外谨慎并监测。
一、药物治疗
1.糖皮质激素：是治疗风湿性多肌痛的首选药物，如泼尼松等。大量临床研究表明，糖皮质激素能迅速缓解患者的疼痛、乏力等症状，一般起始剂量为每日10-20mg，之后根据患者的反应逐渐调整剂量。对于大多数患者，在用药数日内症状即可明显改善，但需要较长时间的维持治疗，然后缓慢减量，整个治疗过程可能持续数月至数年。
2.免疫抑制剂：当糖皮质激素疗效不佳、有糖皮质激素使用禁忌证或需要减少糖皮质激素剂量时，可考虑加用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等。研究显示，甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗可减少糖皮质激素的用量，降低其副作用的发生风险。但使用免疫抑制剂时需密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为这类药物可能会引起血液系统和肝肾功能的损害。
二、非药物治疗
1.运动疗法：在病情允许的情况下，患者可进行适度的运动，如散步、太极拳等。适度运动有助于维持肌肉的力量和关节的灵活性，改善患者的身体功能和生活质量。但运动应循序渐进，避免过度劳累，对于老年患者或病情较重的患者，运动强度和方式应在医生的指导下进行调整。例如，散步可从每次10-15分钟开始，逐渐增加时间和距离；太极拳则可选择简化的套路，以身体能耐受为准。
2.康复治疗：包括物理治疗等，如热敷、按摩等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬；按摩能帮助放松肌肉，改善肌肉的紧张状态。但康复治疗的具体方法和强度需要根据患者的个体情况由专业的康复治疗师制定，例如对于关节活动受限的患者，康复治疗师会制定针对性的关节活动度训练方案。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在使用药物治疗时，要更加谨慎地评估药物的相互作用和不良反应。例如，使用糖皮质激素时，需密切监测血糖、血压的变化，因为糖皮质激素可能会导致血糖升高、血压波动。同时，老年患者在进行运动和康复治疗时，要注意安全，防止摔倒等意外情况的发生，运动强度应根据自身的身体状况适当调整。
2.女性患者：女性患者在月经周期等生理阶段可能对药物的反应有所不同。在使用糖皮质激素等药物时，要关注药物对月经周期的可能影响。例如，长期使用糖皮质激素可能会导致月经紊乱等情况，医生在制定治疗方案时应充分考虑这些因素。
3.有其他病史的患者：对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药等可能会加重消化道负担的药物时需格外谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂等药物来降低不良反应的发生风险。对于有肝肾功能不全病史的患者，使用免疫抑制剂等可能影响肝肾功能的药物时，要加强肝肾功能的监测，根据肝肾功能情况调整药物剂量。
