粉尘过敏性鼻炎怎么治

粉尘过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原，如通过检测明确过敏原、在高粉尘环境戴防粉尘口罩、用空气净化器及定期清洁居住环境等；药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；免疫治疗包含舌下含服免疫治疗和皮下注射免疫治疗；一般不首先考虑手术治疗，仅在规范药物和免疫治疗无效且有解剖结构异常影响通气时可考虑，儿童患者手术需谨慎权衡。

一、避免接触过敏原

明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定粉尘是主要过敏原。对于儿童，皮肤点刺试验相对安全且能较快得出结果；对于成年人，血清特异性IgE检测可更精准判断。例如，皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，15-20分钟内就会出现与过敏原相应的皮肤反应。

减少接触：在粉尘浓度高的环境中佩戴具有防粉尘功能的口罩，如N95口罩，其对0.3微米左右的颗粒过滤效率可达95%以上，能有效阻挡粉尘吸入。室内使用空气净化器，尤其是带有高效过滤装置的空气净化器，可降低室内空气中的粉尘含量。定期清洁居住环境，用湿抹布擦拭家具表面、拖地等，减少灰尘积累。对于有过敏史的儿童，要特别注意保持卧室的清洁，经常更换床上用品，使用防尘螨的床品套等。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应、肿胀和渗出。如糠酸莫米松鼻喷雾剂，多项临床研究表明，它可有效缓解粉尘过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。对于不同年龄的患者，使用时需注意剂型和剂量的选择，儿童使用时应在医生指导下选择合适的小儿剂型。

抗组胺药：可迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定，其作用持续时间长，每日只需服用一次，全身副作用相对较少。在用药时要考虑患者的年龄，儿童使用抗组胺药需选择儿童专用的糖浆或颗粒剂型，并严格按照儿童的体重等因素计算剂量。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定效果。对于合并哮喘的粉尘过敏性鼻炎患者，孟鲁司特钠还可同时改善哮喘症状。

三、免疫治疗

舌下含服免疫治疗：是将过敏原提取物制成舌下含服制剂，让患者逐渐接触过敏原提取物，诱导机体免疫耐受，从而减轻过敏症状。该方法相对安全，儿童也可使用，但需要在医生的严格评估和指导下进行，治疗过程中要密切观察患者的反应，如出现严重过敏反应需及时处理。

皮下注射免疫治疗：是通过逐渐增加过敏原提取物的注射剂量，使机体对过敏原产生耐受。这种治疗方法需要在医院由专业医护人员操作，治疗周期较长，在治疗过程中要严格遵循注射剂量和时间的要求，对于儿童患者，要更加谨慎操作，密切监测身体反应。

四、手术治疗

一般情况下粉尘过敏性鼻炎不首先考虑手术治疗，仅在经过规范的药物治疗和免疫治疗后症状仍无明显改善，且存在明显的解剖结构异常影响鼻腔通气等情况时，可考虑手术治疗，如下鼻甲部分切除术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情后再决定是否进行手术。对于儿童患者，手术治疗需极其谨慎，要充分权衡手术的收益和风险。