系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡原因多样，包括感染相关死亡（发生率高且感染相关死亡率占比大，老年、不注意个人卫生、长期使用免疫抑制剂者风险高）、肾脏病变相关死亡（狼疮性肾炎控制不佳可进展为慢性肾衰竭致多器官功能衰竭，不同年龄段、特殊时期及严重肾脏受累者风险不同）、心血管疾病相关死亡（发生率高于正常人群，年龄大、绝经后女性、有基础疾病者风险高）、中枢神经系统受累相关死亡（可致昏迷等进而死亡，不同年龄、特殊时期及有既往病史者风险不同）
一、感染相关死亡
系统性红斑狼疮（SLE）患者由于自身免疫功能紊乱，同时常因疾病需要使用免疫抑制剂等药物，导致机体抵抗力下降，容易发生各种感染。感染可累及多个系统，如肺部感染、泌尿系统感染、败血症等。例如，肺部感染是SLE患者常见的感染类型之一，严重的肺部感染可导致呼吸衰竭，进而引起死亡。研究表明，SLE患者感染的发生率显著高于正常人群，且感染相关的死亡率在SLE患者死亡原因中占比较大。年龄方面，老年SLE患者由于机体功能衰退，感染风险相对更高；生活方式上，不注意个人卫生等可能增加感染机会；有长期使用免疫抑制剂病史的患者感染风险也明显升高。
二、肾脏病变相关死亡
SLE常累及肾脏，引发狼疮性肾炎。如果狼疮性肾炎病情控制不佳，可逐渐进展为慢性肾衰竭。慢性肾衰竭是SLE患者死亡的重要原因之一。随着病情的发展，肾脏功能进行性恶化，体内代谢废物无法正常排出，水电解质和酸碱平衡紊乱，最终导致多器官功能衰竭而死亡。不同年龄段的SLE患者，肾脏病变的进展速度可能有所不同，年轻患者如果能早期规范治疗，肾脏病变进展可能相对较慢，但如果延误治疗，同样可能快速进展至肾衰竭；女性SLE患者在妊娠等特殊时期，肾脏负担加重，也可能加速肾脏病变向肾衰竭方向发展；有长期大量蛋白尿等严重肾脏受累表现的患者，发展为慢性肾衰竭的风险更高。
三、心血管疾病相关死亡
SLE患者心血管疾病的发生率高于正常人群。这是因为SLE患者存在慢性炎症状态，同时免疫复合物沉积等因素可影响血管内皮功能，导致动脉粥样硬化等心血管病变的发生风险增加。例如，冠心病、心肌梗死等心血管事件可能发生在SLE患者身上，从而导致死亡。年龄较大的SLE患者本身心血管系统就存在一定的退行性变化，再加上SLE相关的心血管病变，死亡风险进一步升高；女性SLE患者在绝经后，由于雌激素水平变化等因素，心血管疾病发生风险可能增加；有高血压、高血脂等基础疾病的SLE患者，心血管疾病相关死亡风险也会显著提升。
四、中枢神经系统受累相关死亡
SLE可累及中枢神经系统，如出现癫痫发作、脑血管意外等情况。严重的中枢神经系统受累可导致患者出现昏迷、呼吸循环衰竭等，进而引起死亡。不同年龄的SLE患者，中枢神经系统受累的表现和预后可能不同，儿童SLE患者中枢神经系统受累时可能出现认知功能障碍等情况，若未得到及时有效的控制，也可能危及生命；女性SLE患者在妊娠等特殊时期，中枢神经系统受累的风险可能发生变化；有既往中枢神经系统受累病史的患者，再次发生严重中枢神经系统病变导致死亡的风险较高。
