扩张型心肌病有多种症状表现，包括呼吸困难（因心脏收缩功能减退致肺循环淤血，儿童活动后呼吸频率增快）、乏力（心脏泵血不足致机体能量供应不足，女性妊娠时可能更明显）、水肿（多从下肢开始的凹陷性水肿，长期站立或久坐者更明显）、心律失常相关症状（心悸、头晕黑矇甚至晕厥）以及其他症状（咳嗽咳痰、食欲减退腹胀等）
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生机制：扩张型心肌病患者由于心脏收缩功能减退，心输出量减少，肺循环淤血，导致呼吸困难。早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。例如，患者在从事日常活动如快走、爬楼梯等时，就会感觉气不够用，需要停下休息；严重时可能呈端坐呼吸，即患者被迫采取端坐位以缓解呼吸困难。
2.年龄因素影响：儿童患者出现呼吸困难时，可能表现为呼吸频率增快，家长可观察到孩子呼吸急促，尤其是在活动后更为明显。这是因为儿童心脏储备功能相对较弱，心脏功能受损后更容易出现肺循环淤血的表现。
（二）乏力
1.产生原因：心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足，从而使患者感到乏力。患者会感觉肢体酸软，活动耐力明显下降，原本能轻松完成的工作或家务，现在会感到力不从心。
2.性别差异：一般来说，男性和女性在乏力表现上可能没有本质区别，但女性在妊娠等特殊生理状态下，由于身体负担加重，可能会使乏力症状更为明显。例如，妊娠期间女性心脏负荷增加，若本身有扩张型心肌病，乏力症状可能会加重。
（三）水肿
1.出现部位及机制：多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为体循环淤血，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙所致。随着病情进一步发展，可出现腹水、胸水等。例如，患者晨起时可能发现脚踝部水肿，按压有凹陷，长时间站立或行走后水肿会加重。
2.生活方式影响：长期站立或久坐的患者，由于下肢静脉回流相对不畅，水肿可能会更明显。因此，这类患者需要注意避免长时间保持同一姿势，适当活动下肢以促进血液回流。
（四）心律失常相关症状
1.心悸：由于心脏节律异常，患者可自觉心跳不规则、心慌等。扩张型心肌病患者常合并各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等，从而引起心悸症状。例如，患者可能突然感到心脏跳动明显加快或乱跳，持续一段时间后缓解或加重。
2.头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心脏输出量骤减，脑供血不足，从而出现头晕、黑矇，甚至晕厥。尤其是快速性心律失常或严重的缓慢性心律失常发作时，更易出现这些症状。对于老年患者，由于其身体各器官功能减退，脑供血不足时耐受能力较差，晕厥可能会带来更大的风险，如跌倒导致骨折等外伤。
（五）其他症状
1.咳嗽、咳痰：肺循环淤血时，可引起咳嗽、咳痰，多为白色泡沫状痰，合并肺部感染时，痰可变为黄色脓性痰。例如，患者可能经常在夜间出现咳嗽，影响睡眠。
2.食欲减退、腹胀：胃肠道淤血可导致患者食欲减退、腹胀，进而影响营养摄入，加重患者的全身状况。老年患者本身消化功能可能就有所减退，加上扩张型心肌病引起的胃肠道淤血，食欲减退和腹胀的症状可能会更为突出，需要注意加强营养支持，但要避免过度进食加重胃肠道负担。
